1、 1ICU常见镇静药物学习基地学生：郭 荣带教老师：韩 芙 蓉日 期：2015.04.222目 录ICU患者镇静的目的和意义1镇静的评价系统2ICU常见镇静药物3镇静药品学习小结43第一部分 ICU患者镇静药物使用的目的和意义4第一部分 ICU患者镇静药物使用的目的和意义ICU患者1. 自身严重疾病的影响：患者因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛 。2. 环境因素：患者被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音，睡眠剥夺，邻床患者的抢救或去世等。4. 对未来命运的忧虑：对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心等。3. 隐匿性疼痛：气管插管及其它各种插管，长时间卧床。5第
2、一部分 ICU患者镇静药物使用的目的和意义ICU患者镇静的指征 疼痛 原发疾病、各种监测治疗手段和长时间卧床制动及气管插管等疼痛的诱发因素可以导致机体应激,睡眠不足和代谢改变，进而出现疲劳和定向力障碍，导致心动过速、组织耗氧增加、凝血功能异常、免疫抑制和分解代谢增加等 焦虑 原因：噪音，灯 激， 过 过 疾病和生 的 的监测、治疗， 体 各种疼痛 原发疾病的 和治疗 的不 解 和的等currency1的“体fi心fl、出 和 躁动 不动的激”， 者一种 动的currency1原因：疼痛、眠、 的各种插管、 能力的 以及 体部 的各种管 制 动导致患者 机 ，耗氧 增加，意 各种 和导管， 及生
3、 6第一部分 ICU患者镇静药物使用的目的和意义ICU患者镇静的指征 谵妄 因currency1、 、代谢异常、氧、 不 定 系统病变等原因的一过的意 长时间 生而 的ICU 加 的 现 改变 动， 意力不集中，维紊 和意改变， 不 躁动 睡眠清醒周期衡 昼夜睡眠周期颠倒睡眠障碍 眠、过睡眠和睡眠-觉醒节律障碍等睡眠障碍可能 延缓组织修复、降 细胞免疫功能眠 睡眠 打扰在ICU常见持续噪音(来 仪器的报警，工员和设备等)、灯 激， 的测 生 体征、查体， 体 疾病 的 以及患者 疾病的 心和不 解等 7第一部分 ICU患者镇静药物使用的目的和意义镇静治疗的目的和意义 消 减轻患者的“体不适，减
4、少不良 激及交 系统的过兴奋1帮助和改善患者睡眠，诱导遗忘，减少 消 患者 在ICU治疗期间病痛的记忆ICU2减轻 消 患者currency1、躁动 ，防止患者的无意行例fi干扰治疗，保护患者的生 安全currency1fi3降 患者的代谢速率，减少氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到 的氧输送，并减轻各器官的代谢负 48第二部分 镇静的评价系统9第二部分 镇静的评价系统Ramsay评分Riker镇静躁动评分(SAS)肌肉 动评分法(MAAS) 脑电双 指数BIS定时评估镇静程利 调整镇静药物及剂 以达到预期目标主观镇静评分客观镇静评分 临床常用的镇静评分系统10第二部分 镇静的评价系统Ramsay评分标准临床 使用最广泛的镇静评分标准，分六级，分别反映三个层的清醒和三个层的睡眠Ramsay评分 认可靠的镇静评分标准 ，但乏特征的指标来区分不同的镇静水平
