1、上消化道大量出血(Upper gastrointestinal hemorrhage)西安交通大学第一医院贾皑一、概念上消化道出血：屈氏韧带(Treitz Ligment第二腰椎)以上，食道、胃、 十二指肠、胰、胆、胃空肠吻合术后的空肠上段。上消化道大出血：数小时内，1000mL或20%，常伴急性周围循环衰竭 .死 亡率10%，病因误诊率20%。二、病因常见病：消化性溃疡，急性胃粘膜损害，食道胃 底静脉曲张，胃癌。前三者占全部出血原因的90%。病因门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂(Esophagus vein varice)上消化道肿瘤 (Tumor)食管癌、胃癌、息肉、平滑肌肉瘤病因邻近器管疾
2、病；胆道出血、胰腺癌（炎）、动脉瘤、 纵隔肿瘤破入食道。全身疾病：血液病、尿毒症、血管疾病、结缔组织病。血管畸形：血管瘤、动静脉畸形、 Dieula 病其他：食管 粘膜 症、十二指肠炎、食管炎、 Zollinger-Ellison 合症三、临床表现：1.呕血与黑粪 (haematemesis and melaena)上消化道出血的 性 二者关系：1.上消化道出血 ， 血 ，有呕血者一般都伴有黑便，有黑便者不一定伴有呕血。通常幽门以上大量出血表现为呕血，幽门以下出血表现为黑便。2. 以 出血，一 ， 血。 以上出血，常 血。呕吐物的颜色主要取决于是否经过胃酸的作用。 出血量小，在胃内停留时间较长
3、，呕吐物多棕褐色呈咖啡渣样；出血量大、出血速度快、在胃内停留时间 ，呕吐物呈 有血 。.出血 大， 血 出血 小， 黑便色 血 在 道内停留时间长 的 。通常黑便 样便是血 的经 内 化物作用 化 致；出血量大、速度快、 时，粪便 呈色 色， 下消化道出血。临床表现呕血颜色， 血 经胃酸作用 血 。 出血速度快，与胃酸作用黑粪currency1“ 。血 的 经 内 化物作用 化。例外：上消化道出血速度快、量大暗红色、 鲜红色下消化道出血量小，速度慢黑粪临床表现.currency1血“fifl ：、fi、出fl、 、 、 。 后时”。：（120 ）脉小 0mmg)（0mmg) 、静脉、 安、 、尿 时 死亡。临床表现. . ， 肠道血液 后 ，动 胃肠道 入血液 。周围循环衰竭 血因 碍。
