1、从说明书看3个CCB的区别深圳市第二人民医院周炯峰 主任钙拮抗剂药理学效应钙通道肌肉收缩力下降钙离子被钙通道阻断剂 阻断的钙通道心肌收缩力下降心输出量下降 外周阻力下降血管扩张血压下降络活喜两种异构体具有不同作用靶点,可对高血压产生协同治疗作用CCB 说明书的比较 注：（如下对比，参考了络活喜、拜新同、波依定三个CCB的中国说明书和美国说明书，遵循原文的内容，小部分有简略）CCB 说明书的比较内容 络活喜 拜新同 波依定适应症高血压，慢性稳定性心绞痛及血管痉挛性心绞痛（Prinzmetals 或 变异性心绞痛）经冠脉造影证实的冠心病高血压，冠心病慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛） 高血压、心绞痛
2、用法用量（技术）5-10mg（可掰开）30-60mg（不能咀嚼或掰断后服用）2.5-10mg（药片不能掰、压或嚼碎）禁忌症 对成份过 禁用 对 过 禁用 心 性 不用 禁用 和 对 及 中任 成份过 ， 性心、性心、 稳定性型心绞痛 及currency1 名称适应症(来自中国说明书)名称适应症(来自美国说明书)高血压慢性稳定性心绞痛血管痉挛性心绞痛经血管造影证实的冠心病HypertensionChronic Stable AnginaVasospastic AnginaAngiographically Documented CAD络活喜 Norvasc 硝苯地平控释片 ADALAT CC 非洛
3、地平缓释片 PLENDIL new络活喜 ：具有最广泛冠心病适应症的长效CCB络活喜的“fi fl 血压冠心病 的CONVINCESTOP-2-AINSIGHTSTOP-2-CVALLUEINVESTNORDILASCOTIDNT-IrbeIDNT-PboSyst-ChinaALLHAT-D ALLHAT-AACTIONSyst-Eur1.501.251.000.750.00-5 0 5 10 15INSIGHT，ACTION两项研究均不在95%可信区间之内，不符合血压降低减少冠心病事件的规律I SI TN GH ACTION9William J. Elliott et al. Circula
4、tion 2006;113:2763-2772CCB与对照药物的收缩压 mmHg冠心病的对CCB的 研究络活喜的 研究硝苯地平控释片 合剂 95 CI P 点合 点 200 6.3% 182 5.8% 1.11 0.90-1.36 0.34心肌 非 性 61 1.9 56 1.8 1.09 0.76-1.58 0.52性 16 0.5 5 0.2 3.22 1.18-8. 80 0.01717 0.5 23 0.7 0.74 0.39-1. 39 0.43中非 性 55 1.7 63 2.0 0.87 0.61-1.26 0.52性 12 0.3 11 0.3 1.09 0.48-2. 48
5、0.84心 非 性 24 0.8 11 0.3 2.20 1.07-4.49 0.028性 2 0.1 1 0.1 2.01 0.18-22. 13 0.63心血管 13 0.4 12 0.4 1.09 0.50-2.38 0.85Brown et al: Lancet 2000: 56: 366-372硝苯地平控释片 研究INSIGHT研究 点 硝苯地平控释片(n=3825) 剂(3840) 对 (P) currency1 currency1 310 291 1.07(0.41)心 267 257 1.04(0.62)“性心绞痛 150 174 0.86(0.18)心 86 121 0.71(0.015)性 中 77 99 0.78(0.10)外周血管fifl 146 118 1.25(0.073)硝苯地平控释片 研究ACTION：减少 心肌 Philip A Poole-Wilson,et al. Lancet 2004; 364: 84957
