1、低分子肝素钙的使用及重温皮下注射低分子肝素钙的药理作用 低分子量肝素钙是一种新型的抗凝血酶(ATIII)依赖性抗血栓形成药，其药理作用与普通肝素钠基本相似。普通肝素可分离抗血栓活性和抗血凝活性，血浆中凝血酶(即因子IIa)活性与血凝关系密切，因子Xa活性与血栓形成关系较密切。由于低分子量肝素钙抗因子Xa活性与抗因子IIa活性之比值为2.5-5.0，而普通肝素为1.0左右，因此，低分子量肝素钙对体内、外血栓，动、静脉血栓的形成有抑制作用，低分子量肝素钙能刺激内皮细胞释放组织因子凝血途径抑制物，和纤溶酶原活化物，不被血小板第4因子中和和对血小板功能亦无明显影响。低分子量肝素钙对血栓溶解有间接协同作
2、用，可用于治疗已形成的深部静脉血栓。低分子肝素钙的不良反应出血倾向（低），但用药后仍有出血的危险低分子肝素钙偶可发生过敏 (发皮 、 )血小板 （ ） 部 血 和 低分子肝素钙使用注意事项不能用于 ( 可 部血 ) 外 2-4小 用对 用 (因为可能发生过敏 currency1出血);有过敏 ;有出血倾向“凝血制 ，fifl ， ，中，肝、”，血， 血性，;已 量抗凝药 治疗 血小板 ，低分子肝素钙较 发血小板 ，但仍有可能用药5-8后发生， 用药 1 内 血小板 低分子肝素钙使用注意事项 3 currency1后 用本 ，可能 体出血危险， 用 由于60 ( 是 性)对肝素较敏， 用低分子肝
3、素钙 间可能出血， 本 与 体 抗 药（ （ ）、 、 、保泰松、吲哚美辛、双氯芬、布洛芬、氯诺昔康）， 药（主药物为 、 、氟尼柳、对氨基 （钠）、双 酯和贝诺酯），抗凝药（华法 、双香豆素、硝香豆素、 、拜 、新双香豆素、氯吡格雷 等），影响血小板功能的药物和血浆 容剂 (右旋糖酐 )分同 用 ，因这些药物可 出血危险性低分子肝素钙用法低分子肝素钙给药途径为腹壁皮 血液透析 每次 从血 通道动脉端 入低分子肝素钙低分子肝素钙致局部血肿原因分析凝血功能 一 影响了凝血功造成皮 出血的发生 后按 短拔针后按 法不当低分子肝素钙致局部血肿护理对策 强情观察，用药 常规检查凝血系，血常规等。士执医
4、嘱 仔细检查询问 有无出血倾向，包括皮肤黏 有无淤斑、牙龈有无出血。 中至 每周测 1 次血常规和凝血系。 士宣教 把该药的药理作用和可能出现的不良， “ 自己 该 的问题告知 取得配合。士每次 观察皮肤 有无淤斑“淤斑 的面积，询问有无出血，发现异常“ 通知医生处理。低分子肝素钙致局部血肿护理对策 拔针后按 法不当 低分子肝素钙皮 一般选腹腰部的皮肤，通常采用的 法是 左手绷紧皮肤，右手持 1 mI 器将针头斜面与皮肤成30 currency140 角快速针， 完毕拔针后大多士都习惯于垂 于针 向按针 ，这种 法 是把针了按， 了入皮 部分 刺针对皮 组织的影响， 是 按了皮肤的针 而 了皮 针 的按 ，因此造成皮出血的发生。 容造成皮 出血的发生为 现 的发生，对 法可 ，对于体形不 的 嘱 双 放松腹 ，将 部皮肤 而垂 针，针深 仍为针 的2 3，将药液 至皮 ， 速拔针后当按 间至 2 min 3 min，即可血的currency1的，从而 皮出血的发生。对于体形比较 的 仍采用“的 法，但是 按 法 可 皮 出血的发生。 低分子肝素钙致局部血肿护理对策 按 法， 皮 出血的发生即将fi于 刺针 向将皮肤与皮 针 同 按 fl 分
