1、 1.肝脏的合成和代谢功 能2.肝功能异常的原因3.保肝药分类和临床作用4.甘草酸类药物的发展 历程一、肝脏的主 要功能肝脏是机体最大的腺体，它在机体 的 代谢胆汁生成解毒凝血免疫热量产生及水与电解质 的调节中均 起着非常重要的作用，是机体内的一个巨大的“化 工 厂”。1.糖代谢：饮食中的葡萄糖经肠道吸收， 合成肝糖原贮存起来，严重肝病易发生低血 糖。2.蛋白质代谢：肝脏是人体 白蛋白唯一的合成器官。氨基酸代谢。3.脂肪代谢：胆固醇与磷脂的合成脂 蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。4.维生素代谢：许 多维生素如A B C D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏明显 维生素代谢异常。一、肝脏的主
2、 要功能5. 素代谢：肝脏 与 素的 ， 肝功 素 调。胆汁生成和 ：胆 素的 合和，胆汁酸的生成和 肝脏 。如： 发 。6.解毒作用：机体代谢 程中 产生的一 物及来的毒物毒素、药物的代谢和分解产物均在肝脏解毒。如：、异currency1、“。7.凝血功能： 的凝血因fi 肝脏fl ，肝脏在机体凝血和凝个的 中起着重要的调节作用。肝功的严重程”常与凝血的程”相行，临床常 肝功 血。如：维蛋白原、凝血原。8. 它：免疫功能。、肝功能异常的发生1 生血吸、 吸、 、 体、 、病毒均 成肝脏 中 病毒最常 如病毒 肝 。 2，化 药中毒如 化 、 、磷、等， 肝 的， 起代谢， 肝 药物，如 、
3、氨 酸、药物、 药物和 素(如 素)， 量 起 数人的肝脏 ，这 能与 敏关。 、肝功能异常的发生3免疫功能异常肝病 起免疫反应异常，免疫反应异常又是 起肝脏 的重要原因之一。例如乙型肝病毒 起的体液免疫和 免疫 能 肝 又如原发 胆汁 肝硬化，病人血内多种体小胆管体、线粒体体、滑肌体、核体等 ，也 能是一种自身免疫 疾病。 、肝功能异常的发生4营养不足缺乏胆碱、甲硫氨酸 ， 起肝脂肪 。这是因为肝内脂肪的运输须先转 为磷脂主要为卵磷脂 ，胆碱是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆碱的甲基。 这物质缺乏 ，脂肪从肝中移除 阻， 成肝的脂肪 。5胆道阻塞胆道阻塞如 石、肿瘤、蛔等 胆汁淤积，
4、如 间 ， 因滞留的胆汁 肝 的 作用和肝内扩张的胆管 血窦压迫 成肝缺血， 起肝 和。、肝功能异常的发生6血液循如慢 心力 ， 起肝淤血和缺氧。 7遗传缺陷肝病是 于遗传缺陷 起的遗传 疾病。例如 于肝脏不能合成铜蓝蛋白，铜代谢发生，沉积在肝脏， 起肝豆状核 。肝小叶三、保肝药分类和作用根据药物的主要作用机fl，大 将保肝药物分为下类： 1、维生素及促进代谢类药物保肝机理：促进物质代谢和能量代谢，保持代谢 需各种的 。如：各种氨基酸fl、各种水溶维生素 ，复合维生素辅A、ATP、门冬氨酸钾镁。临床应用于各种肝病 的维生素缺乏、物质代谢低下 、能量代谢低下、凝血功能、肝 脑病三、保肝药分类和作用、肝 膜保护保肝机理：特异 地与肝 膜 合，起到稳定、保护、修复 膜，促进肝 再生、协调磷脂和膜功能、降低脂肪浸润、增强 膜的防御能力。代表药物是多烯磷脂酰胆碱(易善复)。临床应用于 膜 为主要 的急慢 肝、药物 肝、 肝病、中毒 肝等，良好的 作用。
