冠心病的临床用药AortaRightCoronaryArteryLeftMainArteryLeftAnteriorDescendingCircumflexArteryCopyright2005LippincottWilliams&Wilkins冠心病心肌供氧 心肌耗氧冠脉狭窄冠脉痉挛贫血休克等等劳累激动心率增快感染等等稳定型心绞痛的机理急性冠脉综合症的发生机制1、斑块破裂、血栓形成动脉内膜的不稳定斑块急性冠脉综合症的发生机制2、冠状动脉痉挛冠心病的临床用药 提纲 抗心绞痛药物硝酸酯类（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）受体阻滞剂钙离子拮抗剂（硝苯的平、硫氮卓酮） 抗血小板聚集药物-阿司匹林、双嘧达莫 调脂药辛伐他汀 抗凝药-肝素 冠心病的药物治疗稳定型心绞痛不稳定型心绞痛冠心病的临床用药 硝酸酯类 机制：在肝脏代谢以后可在血管壁产生NO，后者使细胞内cGMP增多，通过一系 生物 细胞内钙离子 ， 平 ，使血管 冠状动脉 脉硝酸酯类硝酸甘油 硝酸异山梨酯使用方式 舌下含服 口服 舌下含服生物利用度80% 25% 40-60%起效时间 2-3min最大效应 5min 1h持续时间 10-30min 2-4h代谢 肝代谢肾排出肝代谢为2-/5-单硝酸酯，仍有生物活性冠心病的临床用药 受体阻滞剂 用机制： 制 心 的 ，心、 心 ， 心 currency1稳定型心绞痛的“用药
