1、 目前利尿剂已广泛应用于心血管疾病或水肿患者的治疗中，在所有的利尿剂中，噻嗪类利尿剂和袢利尿剂(氢氯噻嗪、速尿)是最为常用，其临床药理作用也研究得最为清楚，现对袢利尿剂及其它种类利尿剂的临床药理及如何合理使用与专家教授们共同探讨一下。7一、常用的利尿剂及其分类 常用利尿剂按药理作用和部位分为三类强效利尿剂: 主要作用于髓袢升支粗段，干扰K+-Na+-2Cl-转运系统，产生强大的利尿作用。 也称髓袢利尿剂，常用的药物：呋塞米、依他尼酸、布美他尼、拖拉塞米等。8中 效 利 尿 剂 主要影响远曲小管近端 Na+-Cl-同向转运系统，产生中等强度的利尿作用。主要药物为噻嗪类。氢氯噻嗪、吲达帕 吲 ，
2、。 效 利 尿 剂 主要 远曲小管远端K+-Na+ 或 酸 。前者有 、 ， 米利， 者有 和氯 。7 效利尿剂 作用 分利尿药和酸 剂 利尿药 和 米 利，主要作用于远曲小管远端和合管， currency1“ ，fi 的fl ， K+-Na+ 。使Na+ 达利尿作用，同有血升”。用疗效，常与噻嗪类 用。7 利尿作用 ，其与 ， “与中的 合， 的 作用，是利尿药。其利尿作用与 水 有 。主要用于有 升”的 “水肿，如 血“心、 水及 病 合 。常与“利尿药 用， 利尿效 血。8应 应fi，用 ”血， 生。 ， ，“部 ， “ “等，停药 这些应逐渐消失。酸 剂 和氯 两药主要过 酸 产生 的
3、利尿作用，临床主要用于治疗青光眼 作利尿剂用。渗透“利尿药 渗透“利尿药，其特点为 代谢，小球滤过， 小管 fl 的 分子合物。 组织脱水作用，静脉注射血渗透压”，使组织间液水分向血转移 组织脱水。 常用的药物有甘露醇， 梨醇和50%葡萄糖也作渗透“利尿药使用。两者在均会被分解利用，故效 如甘露醇。7利尿药作用的生理基础尿的生成过程包括 小球滤过， 小管和合管的再 和分泌。 二、利尿剂的应用历史和现代再认识 利尿剂在临床应用40年的历史，最初应用噻嗪类利尿剂每日服用剂量达200mg， 来随着医的 展，尤其是药理和临床研究的深入，人们认识降压治疗过程中大剂量利尿剂产生的副作用亦很明显：心脏毒“作用 如严fl”血、 血所 ， 、 镁血症，影响糖代谢、使糖耐量下降 及 胰岛素抵 ， 脂肪代谢紊乱，影响尿酸代谢、 fl风患者病情，其他副作用包括使尿素氮升”， “ 障碍等。1
