1、1动脉硬化与调脂治疗周炯峰深圳市第二人民医院2动脉粥样硬化与血脂紊乱血脂动脉粥样硬化动脉粥样硬化性心脏病危险度分层和调脂目标调脂主要药物3血浆胆固醇主要存在于LDL和LDL之中甘油三脂主要存在于CM和VLDL之中. 载脂蛋白表面是单层磷脂和游离胆固醇核心为甘油三酯和胆固醇酯血浆中胆固醇、甘油三脂以脂蛋白的方式存在脂蛋白41.201.1001.0631.0191.0060.955 10 20 40 60 80 1000乳糜微粒残体VLDLLDLHDL2HDL3颗粒大小 (nm)密度 (g/ml)乳糜微粒VLDL残体血浆中脂蛋白的种类Lp(a)IDL在斑块中发现的脂蛋白1.050LDL是与动脉粥样
2、硬化，冠心病发生正相关的脂蛋白HDL是与动脉粥样硬化，冠心病发生负相关的脂蛋白胆固醇的两大来源: 合成与吸收*和肝外组织摘自 Champe PC, Harvey RA. In Biochemistry. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Raven, 1994; Glew RH. In Textbook of Biochemistry with Clinical Correlations. 5th ed. New York: Wiley-Liss, 2002:728777; Ginsberg HN, Goldberg IJ. In Harrisons Princ
3、iples of Internal Medicine. 14th ed. New York: McGraw-Hill, 1998:21382149; Shepherd J Eur Heart J Suppl 2001;3(suppl E):E2E5; Hopfer U. In Textbook of Biochemistry with Clinical Correlations. 5th ed. New York: Wiley-Liss, 2002:10821150; Bays H Expert Opin Investig Drugs 2002;11:15871604.粪胆汁酸和中性固醇类(7
4、00 mg/天)胆汁胆固醇(1000 mg/天)吸收(700 mg/天)肝脏合成*(800 mg/天)肠(13001700 mg/天)饮食胆固醇(300700 mg/天)肝外组织占2/32/3 占1/36小而密的LDL-C颗粒具有更强的致动脉粥样硬化性Adapted from Austin MA, Edwards KL Curr Opin Lipidol 1996;7:167-171; Austin MA et al JAMA 1988;260:1917-1921; Sniderman AD et al Diabetes Care 2002;25:579-582.糖尿病LDL 颗粒LDL-C
5、水平正常, 但是:LDL-C 水平正常非糖尿病LDL 颗粒LDL 颗粒数目apoB 浓度低冠心病危险高小而密的LDL合 的 apoBapoBLDL7高密度脂蛋白 动脉粥样硬化的 胆固醇 化血 成血 Remaley AT AACC December 2007 33Clinical Laboratory News: HDL-C 8TG 甘油三脂HDL-C 高密度脂蛋白胆固醇LDL-C 低密度脂蛋白胆固醇TC 胆固醇血脂是 9血脂 常 分 分 胆固醇 甘油三酯高胆固醇血 高 正常高甘油三酯血 正常 高合 高脂血 高 高低HDL-C血 10动脉粥样硬化与血脂紊乱血脂动脉粥样硬化动脉粥样硬化性心脏病危险度分层和调脂目标调脂主要药物
