1、治疗心血管病药物的合理应用北京协和医院心内科 严晓伟用药中应注意的问题 药物治疗的同时应重视非药物治疗的作用 掌握药物治疗的时机，减少不必要的用药 兼顾合并症的药物治疗，起到“一石二鸟”的作用 尽量选用循证医学已经证实有效、安全的药物 慢性病的药物治疗，应考虑其长期使用的疗效、安全性、以及经济上的可接受性 心血管药物的治疗指数低降血压药物的合理应用ESH - ESC Guidelines, J Hypertens 2007-控制血压所有高血压患者: BP 140/90 mmHg 高危和极高危患者: BP 130/80 mmHg -控制全部心血管危险因素-降低心血管患病率病死率治疗目标中国人群盐
2、摄入量和盐敏感性调查 Salt intake (g) dailyGuang Dong 67Shanghai 89Beijing 1415The Northeast Area 1819 Salt sensitivityGeneral population 25%Hypertensive patients 60%HOT研究：需要用联合治疗来血压达标单药治疗联合治疗59% 32%平均SBP/DBPmm Hg 161/98 142/83入组时 时Hansson et al 1998平均SBP/DBPmm Hg 140/8126%80 mm Hg142/8332%85 mm Hg144/8537%90 mm Hg3组 标 压：交感神经系统肾素血管紧张素系统总体钠病人 1 病人 2 病人 3不同高血压患者血压升高的机制不同药物联合通过不同的机制降压，提高疗效ACEI或ARB交感神经系统肾素血管紧张素系统总体钠联合用药的协同作用
