1、华法林 静脉血栓栓塞性疾病(VTE)的一级和二级预防 心房颤动(房颤)血栓栓塞的预防 瓣膜病 人工瓣膜置换术 心腔内血栓形成华法林 非瓣膜病房颤研究荟萃分析显示：使卒中的相对危险度降低64，全因死亡率显著降低26。华法林在中国的房颤患者中不超过10。华法林的药理作用机制 凝血因子、X需经过羧化后才能具有生物活性，而这一过程需要维生素K参与。 华法林抑制肝脏环氧化还原酶，使无活性的氧化型维生素K无法还原为有活性的还原型VK，阻止VK的循环应用，干扰VK依赖性凝血因子II、VII、IX、X的羧化，使这些凝血因子无法活化，仅停留在前体 有 原，无活性 ，而 凝的 的。华法林的药物动 药 华法林 不
2、活性的 体R和S型 体的 物华法林经 ，生物 用度 ， 后血药度 currency1，“fifl ，在血循环中与血 要 ” ，在肝脏中体过不 。华法林 全过肝脏 ， 物具有的 凝作用。要过脏 ， ，有 华法林 原形 ，因 能不全的病人不 华法林的 。 华法林的药物动 药 华法林的 和环因素 。 因素 华法林相 的药物因性。华法林的 性 ， 性华法林 的病 人需要 的 才能 凝 ，能与华法林和肝脏 体的和 不 有 。凝血因子的因 。2 环因素：药物、 疾病 华法林的药 动 。作用抑制作用NR的因素 延长凝血酶原时间，升 INR的疾病 血恶病质、肿瘤、发热、甲亢、胶原血管病、肝脏疾病、营养不良、充血性心 竭、 染性肝炎、腹泻、黄疸、VK缺乏缩短凝血酶原时间，降低 NR的疾病 水肿、 脂血症、 性华法林耐药、甲低、病综 征华法林的 栓与 凝作用 Vt K依赖的凝血因子包括、四 因子，其中后三者的“为fifl 小时，而因子凝血酶原 的“为fifl7小时。与血凝块” 的凝血酶 血凝块生长的重要介质，华法林的栓作用要反映在凝血酶原水 的降低，而其 凝作用 过后三 凝血因子的减体现。因 华发林的 栓作用发生在治 后fi ，而 凝作用发生在治 后 。 急性 栓应首使用肝素或者低分子肝素， 者交叉至 日后才 停用肝素类 维持 NR于治 范围 日 上 ， 便停肝素后华法林能 有 栓水 。
