1、重症患者处于强烈的应激环境中 重症患者焦虑、疼痛和谵妄的原因Now I know why they call it icu !强烈持久的应激反应对机体造成的损害交感神经兴奋神经-内分泌-免疫系统的变化炎性反应交感肾上腺髓质系统交感神经纤维末梢释放去甲肾上腺素肾上腺髓质释放肾上腺素血中儿茶酚胺浓度上升 在实验性失血性休克动物中，血浆儿茶酚胺浓度可为正常的几十倍至200倍。 蛛网膜下腔出血的患者血浆中去甲肾上腺浓度在48小时内升高3倍，至少持续7-10天。 动物实验表明：颅内压急剧增高的狗血浆中肾上腺素的水平为正常的1000倍，而逐渐增高为200倍。 Shivalkar B,Van Loon J,
2、 Wieland W,et al.Increase intracranial pressure on myocardial structure and function.Circulation,1993,87:230-239.Naredi S, Lambert G, Eden E, et al. Increased sympathetic activity in patients with subarachnoid hemorrhage. Stroke 2000,31:901-906.下丘脑垂体肾上腺皮质系统体 ， 神经 于 和下丘脑， 和分泌 的 肾上腺皮质激素释放激素， 激垂体 释放 肾上腺皮质激素，肾上腺皮质 和释放 皮质激素。皮质激素的 1、 质、 分 ，增强 原 ，升高血 ， 重的 应2、高currency1血系统“儿茶酚胺的感性3、fifl的 性，于血 的维持4、 体膜，” 、化质 、血素、 腺素和 胺的 ，炎症反应， 、肾小 小动 的 ，增 肾小的 7、 fl 的 反应，少胺释放时 皮质激素 体的变化 皮质激素 体表 和 下 皮质激素 体的变 重 体应激反应 的 性 的 激素
