1、多源性房性心动过速大头医生编辑整理临床表现1.成年人 大多发生在65岁以上的老年人，症状主要来自原发病。而MAT主要表现为心率增快，多在100次/min以上，可达150次/分，也有低于100次/min。MAT的发作可持续数分钟、数小时、数天，甚至数月，有报告持续9年者，但常持续至2周内停止，或变为窦性心律或变为心房颤动、心房扑动，可经常反复。有64%的患者先有房性期前收缩发生，然后变为MAT。也可从窦性心律突变为MAT。约55%的MAT可转变为心房颤动或心房扑动。临床表现有时在同一导联上可记录到房性期前收缩、MAT、心房颤动或心房扑动交替出现。2.儿童 临床特点与成人患者不尽相同：(1)发病年
2、龄小：月龄大多在7个月以下。(2)同时合并呼吸道感染者多(约占患者的90%)。(3)在伴 病 后一 ， 心 发生。(4)MAT多为持续性：持续时 。但多数 在1 4个月内自 。(5)心 MAT 多数有 的心房扑动，而心房颤动发生甚 。临床表现(6) 心律 常 不 。(7)后 ：病率低。患儿的症状以呼吸道感染症状为主，currency1、“、fi、fl 、。 症状有、”、。：有 的心律不 、心低、。并发症心律 常并发心房 颤。 主要心 ：1.成人多源性房性心动过速心 特点 (1)在同一导联上有3或3以上不同 的P ，P 可 。 有一P 为 主要的， 主导 点( 1)。(2)P-P 期有 ，P-P
3、 期、R-R 期 不。(3)P-R 期不、多变。(4)心房率为100 250次/min，一 在160次/min以上，有低于100次/min者。 常的房性心动过速 。 发作也大多 突然 、突然止。 数也可突然发作、突然止( 2)。(5)常伴有 的房 导 , 心率 ( 3)。(6)心房动P 可下 到心,但也 有P 不 下 到心者。(7)QRS 多在 常 内， 也可有 导 的 。于不同 的P ,发自心房的不同 的动， 为多源性房性心动过速。有 者 为， 常多源性房性期前收缩发 而来。MAT常伴有 类型的房性心律 常， 心 的特点之一。 常伴有单源或多源性房性期前收缩、心房颤动、心房扑动，但们之 有
4、的先后顺序关系。MAT的心 上可 到窦房结受抑 现象。例可出现窦性停 、窦房 甚至心 停， 原因可 过速的异 心房律引 的超速抑 所致( 4)。2.小儿多源性房性心动过速心 特点 基本与成年人相同，但小儿的心房率 快，为140 300次/min，平 为210次/min；心率为110 200次/min，平 为131次/min( 4)。根据病史、症状、 征及心 表现可确。鉴别1.心房颤动、心房扑动 多源性房性心动过速因 P-P 期、R-R 期及P-R 期常不规则，与心房颤动、心房扑动相混淆，但 肯定异 P 的存在。则 鉴别。2.性心动过速 当伴有差异性 导的多源性房性心动过速，可似性心动过速， 找出每个QRS 前的异 P ，则不难鉴别。3.游走性窦性心律 点游走在窦房结内，P 可有改变。但P-R 期、R-R 期相。而多源性房性心动过速 为 不。
