1、 放疗五科 祝兆飞 如何预防化疗药物外渗和外渗后的处理 主要内容 1.化疗及药物外渗的定义 2.化疗药物的分类 3.常用化疗药物注意事项及使用顺序 4.化疗药物外渗的处理 化疗的定义 化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的 。是一种全身性治疗手段，和手术、放疗一起，并称为癌症的三大治疗手段。 化疗药物外渗 药物外渗： 是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。 药物渗出： 是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。 化疗药物外渗 :是指化疗药物在输注过程中，由于各种原因渗漏到皮下组
2、织中，使注射部位出现疼痛 /肿胀 /红斑，此时检查静脉通路应无回血 化疗药物分类 当滴注化疗时，因为药物的刺激性作用，会引起注射部位的血管周围感到疼痛或 沿着整条血管都有疼痛感觉 ，但 药物外渗后很少发生急性反应或组织环死。 化疗药物分类 阿霉素（ ADM）长春花碱（ VLB) 柔红霉素（ DNR）表阿霉素（ E-ADM） 长春新碱（ VCR） 发疱性化疗药物 博莱霉素（ BLM）阿糖胞苷（ Ara-c） 甲氨喋呤（ MTX）顺铂（ DDP） 环磷酰胺（ CTX） 非发疱性化疗药物 紫杉醇 氟脲嘧啶（ 5-FU） 吉西他宾 丙脒腙 刺激性化疗药物 常用化疗药物注意事项 1.CTX水溶液仅稳定
3、2-3h，现配现用。 2.大剂量应水化利尿，同时给予美司钠预防出血性 膀胱炎。 环磷酰胺（ CTX） 适应症：恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、卵巢癌、神经母细胞瘤等 常用化疗药物注意事项 异环磷酰胺（ IFO） 适应证：软组织肉瘤、骨肉瘤、睾丸肿瘤等 出血性膀胱炎（剂量限制性毒性） :美司钠与IFO 的代产物丙烯醛结合 ,发挥保护尿路作用 .美司钠解救总量 /天=60%IFO用量 /天，分 3次（ 0、 4、 8h iv） 常用化疗药物注意事项 氟尿嘧啶 （ 5-FU） 适应证：胃癌、结直肠癌、乳腺癌等 5-FU为周期特异性药物，适合缓慢长时间用药 ,静脉使用与 5%GS 配伍，如腹腔化疗用 NS. 常用化疗药物注意 事项 适应证：膀胱癌、非小细胞肺癌、胰腺癌等 2.临床中过敏反应较常见，以皮疹常见。 吉西他滨 GEM 1. 一般用盐水溶解，用100ml或 250ml的溶液 30分钟或 40分钟滴完。延长药物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。
