1、病例分享甲亢合并妊娠王欢欢病例介绍 患者 某，女，陈 22 。岁 主因“ 停经29+5周伴腹隆，阴道流血1天” 于2016- 5-20 入院。 入院诊断： 1.孕3产0 29+5周妊娠 2.甲状腺功能亢进合并妊娠 3.甲状腺功能亢进性心脏病 心功能级 4.瘢痕子宫 5.边缘性前置胎盘 6.FGR 现病史：平素月经规律，孕早期口服抗甲状腺药物，孕2月因发热，体温最高38.5自行停药，孕中期无头痛、头晕、眼花及阴道流液史，双下肢无水肿，偶有心悸；孕28周再次口服抗甲状腺药物，随后出现体温升高，在当地医院查血常规血白细胞过低，给予升白细胞药物治疗后血白细胞正常（具体不详），后未再口服药物；1天前无明
2、显诱因出现阴道出血，约等于月经量， 于当地医院，行B 边缘性前置胎盘， 心 124次/分，给予 宫 、 血及 胎 治疗，胎心 胎 心 180次/分，因 孕周 ， 院 史：5 前 于院期发现心 ，查甲功 currency1甲亢，给予“fi口服，后未正规 甲功、fl 功，自行停药，3 前再次口服抗甲状腺药物，正规治疗 ，自期 甲功 正常，后再次自行停药，1 前早孕流后口服甲，”次孕后currency1“fi，因次口服药物 后出现白细胞 、体温，未期量服药 史：0-0-2-0，2013 孕5月因胎早、心过 在 院行宫胎 次，过； 早孕流产次，过 院查体：体温：36.6， ：119次/分， ：20次/
3、分，血 ：141/81 mmHg， ，双 眼 水肿，双眼出，甲状腺肿 ，心前 无隆，心 119次/分，律 ，心 ， 未及明显病性，双下肢水肿+ 产 查：宫高29cm，腹 92cm，胎 LOA 查： B （2016-5-20于 医院)：胎 双6.8cm， 5.2cm，腹 23.83cm，水最 9.3cm，胎盘 于子宫后 ，分级 +级； 胎心184次/分；胎 ：NST不满 ，胎心基线170-180次/分 院后查甲功五项（2016-5-23） ：TSH 0.04uiu/ml，FT3 41.26pmol/l,FT4 145.37pmol/L,TPOAb 872iu/ml 血常规（2016-5-24）
4、：WBC 2.68*109/l，NEU 0.64，RBC 3.15*109/l，HB 82g/l，PLT 91*109/l 请内分泌、血液等相关室会 ，给予抗炎、保胎、支持、升白及 等治疗 患者口服“fi 100mg 3/ 2016-05-25 患者夜于约01:30无明显诱因出现发热，自全身发热，伴胸闷气短，双手细颤， 体温38.1，心 130 次/分，指99%，血 133/60 mmhg，给予物降温效果不佳，患者出现寒战，体温持续上升至41，心130次/分左右，给予温水及酒精持续擦浴，效果欠佳，给予赖氨匹林静滴后体温逐渐下降 不除 甲亢危象，急请内分泌、心内会 甲亢危象不除 2016-6-2
5、 因瘢痕子宫、前置胎盘（部分性）于在硬腰联合麻醉下行子宫下段宫产 ， 中见水污染，量约500ml，以LOA娩男活婴，脐带绕颈周， 观无畸形，Apgar评分9-10-10分，体重1670g，身41cm，胎盘 于后 部分覆盖宫颈内口，胎盘胎自娩完整，子宫蜕及胎盘均黄染，子宫收 好，麻醉满 ，手 后 ：1.孕3产1 31+4周妊娠LOA宫产、早产；2.甲状腺功能亢进合并妊娠；3.甲状腺功能亢进性心脏病；4.瘢痕子宫；5.前置胎盘（部分性）；6.粒细胞缺乏症；7.绒毛炎？；8.脐带异常（绕颈1周）； 9.早产 后5天，病情平稳出院 出院后于内分泌随 相关知识甲亢 甲状腺功能亢进（简称甲亢）：是体内甲状腺激素过高，引机体的 经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的内分泌疾病 由于妊娠期 种内分泌腺及 器官系统 会发系 的 化， 及 体和胎 ，妊娠合并甲亢在 、治疗上 孕期不 相 妊娠合并甲亢的发病 内 道currency1currency10.1-0.2 引甲亢最常见的 因是 性 性甲状腺肿， 是 上最常见的甲状腺疾病，约 全部甲亢的80%-85%， 性显 高发，男 例1：46,系自身 机
