1、室性心律失常 心内科：徐远超 讲授内容 一、心脏正常的传导系统 二、室性心律失常之心电图 三、治疗 西医， 中医，中西医结合 一 .心脏正常的传导系统 窦房结 房室结 心室肌 60100次 /分 正常心电活动始于窦房结 ， 兴奋心房的同时经结间束传导至房室结 （ 顺序传导在此处延迟 0.05 0.07S） ， 然后循希氏束 左 、 右束支 浦肯耶纤维顺序传导 ， 最后兴奋心室 。 这种先后有序的电激动的传播 ， 引起一系列电位改变 ， 形成了心电图上的相应的波段 。 2、心电图 P波： 左、右心房除极波； P-R段： 心房除极结束到心室除极开始，包括房室结、希氏束、束支初始的电活动。 P-R间
2、期： 自心房除极开始到心室除极开始，包括 P波和 P-R段。 QRS波： 左、右心室除极波； S-T段： 左、右心室缓慢复极过程； T波： 左、右心室快速复极过程； Q-T间期： 心室除极和复极的全过程； U波： 发生机理不明，可能是心室复极后的舒张期振荡电位。 P,QRS,T 3、正常心电图 1、 P波规律 ，且 来自窦房结 （ 、 avF直立， avR倒置）时间 宽度不超过 0.11秒 ,振幅在肢导联 0.25mv，胸导联 0.2mv 2、 P波后必有 QRS波群（ P-QRS-T顺序出现） 0.06 0.10秒 ，振幅不超过同一导联中 R波的 1/4，时间不超过 0.04秒 P-R间期0
3、.12 0.20s 3、 S-T段 向下偏移不应超过 0.05mv 4、正常成人 频率 60 100次 /min 二 .室性心律失常 心脏的冲动有固定的 起源点 和特殊的 传导系 统 。 所谓心律失常 是指心脏冲动的频率、节律、起 源部位、传导速度与激动顺序的异常，几乎见于所 有人。有心脏疾病 者更易出现 室性心律失常是指起源于心室的异位节律点的引 起心律失常 1、室性早搏 2、室性心动过速 3、心室扑动 4、心室颤动 1.室性期前收缩（室性早搏） 定义： 在窦房结冲动尚未抵达心室之前，即由希氏束分支以下起搏点提早产生的心室激动，提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩，简称室早。 心电图特征 1. 提早出现的 QRS T波群增宽变形， QRS时限常0.12s， T波方向多与主波相反。 2. 室性期前收缩 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性 PP波之间的间隔等于正常 P P间隔的二倍）； 3. 提早出现的 QRS波前无 P波，而窦性 P波可巧合于早搏波的任意位置上。 X 2X P P P 室性早搏
