1、抗心律失常药一、正常心肌电生理静息膜电位：心肌细胞在静息时，膜电位处于内负外正的极化状态。动作电位：心肌细胞兴奋时，发生除极和复极，形成动作电位， 按发生顺序分成5个时相。1、正常心肌膜电位0相（除极期）：静息电位由-90mV上升至+30mV快反应细胞Na+经过细胞膜快钠 通道大量迅速内流 形成。慢反应细胞Ca 2+较慢的内流引起。1相（快速复极初期）：短暂K +外流和Cl-内流。2相（缓慢复极期）：主要是Ca 2+内流，并有少量Na+缓慢内 流，同时有 少 量的K+外流及Cl-内流，是多种离子流入流 出的平衡结果，又称平台期。3相（快速复极期）： Ca 2+内流停止 K + 迅速外流，膜电
2、位迅速恢复到静息膜电位水平。4相（静息期）：通过Na + ,K + -ATP酶作， 恢复到静息电位时的离子分布。动作电位时程（ADP）：0相到3相完成了除极和复极2、自律性 部分心肌细胞在没有外来刺激的作用下，自发的节律性兴奋的特性。3、传导性心肌细胞在任何部位发生的兴奋不 传至 个细胞，传至相 细胞， 至引起 心肌 的兴奋。4、有 不应期心肌细胞 除极 到复极膜电位恢复到- 60mV的一 时程内，刺激不 引起动作电位，称 有 不应期（ERP）。心律失常是由于心肌自律性 常 动传导 引起心动 心动节律发生 ，并 心 的 。心律失常的分 缓慢 ： 上 currency1快速 ：抗心律失常药cur
3、rency11、“心肌自律性：快反应细胞fi相fl 内流（） 慢反应细胞fi相 内流（”），慢fi相除极化速 外流（多） 大大电位，fi相除极化 时 。 2、除激动： 传导， 除 （多）传导， （）、抗心律失常药的作用 3、 ERP，APD，除： ， （， ）短 ， ， ，相 （多、 钠） 细胞 的不一 一 4、少 除极 发 动 ： 和 速复极，少 “心肌细胞内 （”）， 有 少 。抗心律失常药分类：药 主要特性钠通道 ， ， ， ERP 多， 钠 ，美西律 轻， K外流， 短APD，相 ERPC 罗 显著，APD几乎无 受体 萘洛尔 断受体 APD药 K外流， ERP,APD钙拮抗药 ” Ca2 内流 一、类药钠通道阻断药（一）A类药物电生理作用：适度抑制Na内流，降低自律性，减慢传导速度；不同程度抑制K+外流、Ca2+内流，延长APD和ERP。代表药物奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺。奎尼丁（Guinidine） ：药理作用 1. “自律性：4相Na内流2. 慢传导：0相Na内流3. ERP：小3相 K外流4. “心肌收力: Ca2 内流5.抗胆碱作用： 心房肌ERP ：于currency1房颤房扑房室传导 室 ：先用强心苷 抗6. 抗受体作用： 管扩， 压下
