1、常用降压药的分类及代表药和用药注意事项 当前常用于降压的药物主要有以下6类，即钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、利尿药、受体阻滞剂、 受体阻滞剂。具体如下：一、钙拮抗剂 （CCB） 钙拮抗剂 分二氢吡啶 类和非二氢吡啶 类，二氢吡啶 类无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响适用于大多类型高血压，尤其对老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状或颈动脉粥样硬化、周围血管病 患者适用。少数患者可有头痛、踝部水肿、牙龈增生等副作用。其常用代表药氨氯 、非 、 、 。 对 CCB ， 受 。注意： （ ）不 ，24h等 定 定 ，血药 稳定
2、，血压 制 稳 ，抗动脉粥样硬化， 100%，单药 制 70%以currency1，对冠心病心绞痛有“。 有“fi“fl分，“ 部 收，大分”作用， 34 。 fi“ ， 2剂型。 ，作用 一 药物分用currency1不 的生物， 收，药物体 ， ，降压“ ， ，降压“ 。 不 ，其作用 ，24 药物 以等 定 定 ，血药 稳定，血压 制 稳 。二、血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI） 降压作用 ， 多，对糖脂代谢无不良影响，适用于1-2高血压，尤其对高血压 性心 、心 、心 不、糖尿病病、非糖尿病病、代谢 、尿/ 尿等患者有（心 EF50%者 用）。对 动脉 窄 、妊娠、高血钾者禁用主要不
3、良 ：刺激性干咳（激肽聚积） ,（首剂）低血压，高血钾，血管神经性水肿，肝异常、味觉和胃肠 紊乱， 、尿等。 治疗 1-2周 监测 和血钾。 常用代表药：卡托普利 、培哚普利 。其中注意培哚普利 须饭前用，因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉的生物利用 。 （培哚普利有 显 冠心病心 心 左室重构的作用 ，目前我们心 的病 用的挺多的。）三、血管紧张素II受体拮抗剂 （ARB） 降压作用 ， 多，对糖脂代谢无不良影响，适用于1-2高血压，尤其对高血压 左室肥厚、心 、心房纤颤预防、糖尿病病、代谢 、尿/ 尿等患者有。适用于ACEI引咳嗽患者。对妊娠，高血钾、 动脉 窄者禁用，偶见血管神经性水肿
4、等不良 。常用药有： 氯沙坦 、缬沙坦、厄贝沙坦。四、利尿剂 降压作用 ，难治性高血压的基础药物fl一，尤其对老年高血压、心 患者有，慎用于有糖脂代谢异常者，大剂 利尿剂对血钾、尿酸及糖代谢可 有一定影响，要注意检查血钾、血糖及尿酸。常用药有 氢氯噻嗪 、呋噻米 、螺 酯 。五、受体阻滞剂 降压作用 ，剂 适用于伴心 、冠心病心绞痛或者心偏的1-2高血压。对心血管高危患者的猝 有预防作用。对哮喘、 性阻塞性肺气肿、严重窦性心动过及房室传导阻滞患者禁用，慎用于糖 异常者或运动员。受体阻滞剂 改善提高心 生存， 压和,12周 作用。副作用：支气管痉挛、心动过、体位性低血压、心 加重、抑郁、引血脂升
5、高、低血糖、末梢循环障碍、乏 及气管痉挛、抑制心收缩 和引传导阻滞。 HR55考虑停药，fi期适用注意对糖脂代谢的影响。常用药有： 美托 、索 。六、受体阻滞剂 降压作用“迅 强 ， fi降压“ 。除fi“制剂 一。 ：改善 素 抗。适用于高血压伴前 增生患者，体位性低血压者禁用，心者慎用，不良 ：1、体位性低血压：为 类药物的主要不良 ，首 药 、老年患者 生。为 首剂低血压的 生， 首 药 觉前， 首剂 。 药过 中， 患者体位变化 动作 。2、心动过 3、水 4、一 ：头 、头痛、乏 、 干、 心、 、 等，常用药有： 嗪、拉 。类 代表药 适 禁忌症 主要不良 强制性 可 钙拮抗剂（二
6、氢吡啶）非 ， / /，（左）氨氯 老年高血压，周围血管病，妊娠，单纯收缩期高血压，心绞痛，颈动脉粥样硬化无 心常，血性心 水肿，头痛，钙拮抗剂（非二氢吡啶类）心绞痛，颈动脉粥样硬化室currency1性心动过 2-3 房室传导阻滞 血性心 房室传导阻滞，心 抑制血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利，贝currency1普利，培哚普利血性心 ，心 左室肥厚，左室心 不，颈动脉粥样硬化，（非）糖尿病病， 尿，尿妊娠，高血钾， 颈动脉 窄咳嗽，血钾升高，血管神经性水肿血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）氯沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦糖尿病病，尿， 尿，心 ，左室肥厚，心房纤颤预防，ACEI引的咳嗽妊娠，高血钾， 颈动脉 窄血钾升高，血管神经性水肿（见）利尿药（噻嗪类）氢氯噻嗪 血性心 ，老年高血压，单纯收缩期高血压痛“ 妊娠 血钾 低，血 低，血尿酸升高利尿药（利尿药）呋塞米 不，血性心 血钾 低利尿药（抗fi药）螺 酯 血性心 ，心 ，高血钾 血钾增高受体阻滞剂美托 ，索 ，普fl心绞痛，心 ， 心常，血性心 ，妊娠2-3 房室传导阻滞，哮喘， 性阻塞性肺病周围血管病糖 低经常运动者支气管痉挛，心抑制受体阻滞剂嗪 前 增生，高血脂 体位性低血压 血性心 体位性低血压，
