1、 应激（Stress）是指机体在各种内外环境因素刺激下所出现的全身性的非特异性适应性反应。一定强度特异性反应组织坏死化脓酸中毒非特异性适应反应焦 虑 恐 惧 血液重分布心率增加Stress手术烧伤感染缺氧强光噪音应激源不同表现不同应激反应应激源（stressor）应激源化学物理社会文化心理生物毒物药物烟酒饮食咖啡工作压力生活压力政治经济文化道德温度变化剧烈振动不良照明活动限制疲劳疼痛严重疾病细菌病毒寄生虫等重大打击环境改变人际不和情绪变化应激原是指引起应激反应的各种刺激因素：外环境因素、机体的内在因素（疾病）、心理社会环境因素。躯体应激由理化、生物因素引起； 心理应激由社会、心理因素引起。SR
2、MD的常见病因（应激源）多种疾病均可导致SRMD的发生， ICU中的常见疾患多为SRMD的应激源:MODS/MOF严重烧伤重型颅脑外伤严重心理应激全身严重感染休克、心肺脑复苏术后严重创伤、大手术心脑血管意外SRMD应激性黏膜病变(SRMD)的发生机制SRMD对预后的影响- ICU中出血与死亡率高具有相关性*0102030405060708090Peura 1985 Cook 2001 Schuster 1984 Zuckerman 1987伴消化道出血无消化道出血ICU患者的死亡率（%）P48 是SRMD出血的因素 呼吸衰竭需要机械通气48小时 血 血小 50 000 u 际 化 I 15 P 时间2 照 毒血 血压 衰竭 衰竭 大 度 25%的 压 currency1“fi明呼衰fl机械通气48小时和 血 的出血 ”治中 指 酸currency1SRMD“出血 严重创伤、 的： 应在疾病发生后fifl PPI制， 内pH 4 应激性”发化出血的currency1 内pH， 6 ， 血 血，创内血 的是PPISRMD的- 显 出血发生的 PPIcurrency1 出血的currency1 显 H2RA63105101520253035克(n=32) (n=35)重出血发生率%P=0.013 分析”治 出血 60PPI的 2
