1、心血管急症识别及处理张学正 急性左心衰 急性冠脉综合征 心律失常 高血压急症 主动脉夹层 肺栓塞急性心力衰竭概 念:是指心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低和(或)心室负荷突然增加，导致心排血量急剧下降，体循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综合征。诱因加强条件致病作用的因素感染感染发热，代谢率 加重心脏负担细菌毒素直接抑制心肌收缩HR 心肌耗氧 舒张期缩短，心肌供血供氧不足酸碱失衡及电解质紊乱 酸中毒 高、低钾血症，低镁血症3. 心律失常：最常见房颤。4. 肺栓塞5. 劳累、寒冷、饱食、情绪激动6. 贫血与出血7. 输液过多或过快8. 妊娠与分娩诱因加强条件致病作用因素的临床表现症状：急性
2、左心衰竭的主要表现为急性肺水肿。病人突然出现严重呼吸困难，呼吸浅快，每分钟可达3040次，端坐喘息，频繁咳嗽，咯出大量白色或粉红色泡沫样痰，严重者泡沫痰可从口、鼻 大量 出。病人常 不 ，大 ，色 白， ，严重者可 致 。体征：肺 和 或 ，心增快，肺动脉心 currency1，心“心 低，可出现收缩期fi 和fl 期律。分期病人，病在肺 水肿，肺可 ，”不咳泡沫样痰。临床表现 症状和体征，合 、动脉血、 和心脏病， 不难出 。 喘 ，咳大量粉红色泡沫样痰和心“fl 期律 急性左心衰竭的 ， 期的喘病， 不明显 喘。诊断和鉴别诊断 ： 低 300 ， 者急性心衰的可 性 排 高 层次的 0 下, 07 和7 上者分 为4 0、900和1800 l， 者急性心衰的可 大 。检 值介 上述 之 ，可 是 较轻的急性心衰，或是非急性心衰原 所致的 轻增高， 心肌 血、房颤、肺感染、肺癌、肺动脉高压或肺栓塞，此 合其它检查果行步的 。急性左心衰竭为危重急症，迅速、积 针对病 、诱 和病理生理变化三方 综合治疗，其首要目标是减轻心脏负荷，增加心排血量，缓解肺淤血，改善和维持组织的充分供 。 治 疗
