1、严重创伤患者救治质量的控制与改进n 随着经济社会的发展，创伤已成为威胁人类健康主要问题，全球范围内每年500万人死于创伤。n WHO预计到2020年 这一数字将有可能增长至800万n 目前创伤是我国45岁以下人群第一死因。创伤的救治显得尤为重要。n 院前救治水平受救治体系、人员素质、交通状况、现场救援等因素限制n 就现阶段而言，加强院内紧急救治质量的控制与改进，是提高患者的生存率，降低致死、致残率的有效途径。现在结合国内 创伤急救进展 我急救 经 ， 重创伤救治的院内紧急救治质量控制。n 、救治 的 n n 2、院内 n 、救治的 质量控制n 4、结 质量控制质量控制死 高 的 发伤院内救治体
2、 伤控制 1 严重创伤救治理念转变 创伤死 高 n 2080年currency1“fi等fl 发现，创伤死 的 ，第 高 于伤 内45”，第2高 于伤 数内 5”，第 高 在伤 4 内20”。n 2004年等 4 5 创伤死 患者数 ， 能到这 。1 严重创伤救治理念转变 n 随着创伤救治体系 的进展，得 于第 、 的可 死 者得以生存，死 率下降，n 发 国 死 为 ， 而我国创伤死 现为 。n 第2、 ， ，主要为院内救治。因 通 进、合 的救治 、 段， 的质量控制， 创伤患者死率。1 严重创伤救治理念转变2 发生的救治n 发伤的 一致伤因素 2 以 创伤n 重创伤 发伤是 的，死 率
3、高于 发伤。 发伤的 n 发伤院内 ， 。 为 体 重伤的 高 的平 n 重 发伤， 50者 死率 高， 5者极存活1 严重创伤救治理念转变ISS区域 损 伤 AIS编码 最高AIS分值 AIS分值平方 头 脑干挫伤 140204. 5 5 25/颈部 大脑挫伤 140602. 3 面部 鼻骨开放性骨折 251002. 2 2 胸部 右侧第8、9肋骨骨折 450202. 2 2 腹部 肝实质破裂 541826. 4 4 16/盆腔 脾门撕裂 544226. 4 四肢 右胫骨开放性骨折 854222. 3 3 9/骨盆 右腓固开放性骨折 854442. 2 体表 头皮裂伤， 110604. 2
4、2该患者ISS值=25+16+9=50分肢尺骨粉碎骨折 为 5 2 04 胸部乳房撕脱伤 为4 0 00 2体解剖结构类别具体的解剖结构特殊性质的伤伤程度1 2 3 4 5 6 7头1 、 面2 、 颈3 、胸4 、 腹5 、 脊 柱6 、 上 肢7 、 下 肢8 、 未 特 别 指 明 的 部位9.全 区 域1 、 血 管2 、 神经3 、 器 官( 包 括 肌 肉/韧 带)4 、 骨 骼( 包 括 关节)5 、 头- 意 识 丧 失(LOS)6 （0299 ） ： 该 区 各个 器 官 按 照 英 文 名 词的 第 一 个 字 母 排 序 。 代表具体的损伤程度、类型或性质。轻伤1、中度伤2、较严重伤3、严重伤4、危重伤5、极重伤6AIS-90版身体区域解剖结构类别具体的解剖结构特殊性质的损伤损伤程度A I S分值1 2 3 4 5 6 7.损伤定位编码损伤原因编码8 9 10 11 12 1314 15 2005版L1：表示损伤 部位方位L2：表示损伤 部位特征表示损伤本质0：非故意损伤1：故意损伤表示损伤具体原因用于特殊情况
