1慢性心衰治疗的现代模式及进展中国医学科学院阜外心血管病医院急诊科 袁贤奇12前 言 40-60年代CHF治疗:主要采取心肾模式:洋地黄、利尿剂； 70-80年代：转为心循环模式：主要是在强心、利尿基础上，使用血管扩张剂，减轻前后负荷，改善血流动力学，同时试用儿茶酚胺类和非儿茶酚胺类药物（如多巴酚丁胺和氨力农等）； 90年代以来，随着循证医学的发展，产生了心衰治疗的新模式-神经内分泌综合调控模式，所用代表性药物有：血管紧张素转换酶抑 剂（ C ）、 剂、血管紧张素 剂（ ）和 剂（ 内 ）等 23对心衰发生机理的研究进展病的 CHF发生发展基 的 前为 病的发展有血流动力学和神经的currency1，“fifl 基的表 如基的表在，”发生CHF，在CHF心中 ，经发生分， 分 的生物学 的 发 是 基等 合物 如心 血，素和 等。 342CHF时 张力 等素 基的产生，内 性 性的 ， 基的， 基 发心 ，fl心 生 的基表， 的 ， currency1心 和心力衰的 展 45心肾上fi张力的 主要是 是心 1肾上fi 敏现象：包括在循环需要 时（如运动时）心 收缩力 2 儿茶酚胺对心 的直接伤害作用，如使血管痉挛，心 内钙超载 内功fi性大 分 合减少，造心 坏等3 儿茶酚胺currency1心 的 与心 。56 67778889991010
