1、 慢性特发性血小板减少性紫癜广州医学院第二附属医院血液科女性，54岁，因“反复皮肤瘀斑30余年，加重伴头痛2天”入院。 患者30年前起无明显诱因反复出现皮肤紫癜或瘀斑，轻度碰撞后明显，当时查血常规发现血小板减低（具体不祥），未做治疗。2002年因“感冒”在外院查血常规示Plt30109/L，诊断为“血小板减少性紫殿”入院，予激素治疗（具体不祥），出院后继续口服激素半年至Plt108109/L停药。去年因“感冒”查血常规示Plt11109/L，无出血表现，未肯治疗。2天前因劳累后再次出现“感冒”，并有右上肢大片瘀斑，无牙龈出血、鼻衄、血尿、黑便等。感觉头痛，胸闷，无恶心、呕吐，无 、 ，无发 、
2、皮 、 痛。” 血 ”4年。 、 、 、 无特 。 体查 T37.2，P70次/ ，R20次/ ，BP155/100mmHg， 。右上外 45cm斑，皮肤无，表currency1“无大，激fi（fl），胸 无 痛，心无常， ，未”，无 痛，肢无 。 反在，未出反。 查 血常规 WBC 6.8109/L, RBC 4.071012/L, Hb 120g/L, Plt 2109/L。头 CT 未常。1、诊断”诊断 2、诊断3、 查明 诊断4、治疗 诊断 慢性特发性血小板减少性紫癜 1、 年女性， 慢起， ，反复发 。2、因“反复皮肤瘀斑30余年，加重伴头痛2天”入院。 30年前起出现上 ， 次查P
3、lt减低， 在外院诊断为“血小板减少性紫癜”并口服激素有。 次因“感冒”后上 加重。3、体查 右上外 45cm斑，皮肤无，表currency1“无 大，无 大。4、查Plt 2109/L，余 ” 常。5、 有4年“ 血 ” 外，余无特 。鉴别诊断 1.性紫癜 2. 性紫癜 3. 性出血性 血 4.血性血 5.再 性 血 6. 常fi 7. 血 8.SLE 9.药 性 性血小板减少 查血小板相 抗体（PAI）、相 补体（PAC3）、血小板功能、 象、自身抗体、VWF A。附 入院后查 象(住院号 252361） 有核 明显活跃，G/E1.6 1。粒系 ，各阶段 比 、形态未常。 系 明显，以 晚
4、幼 为主，形态未常。currency1系比 稍减，形态未常。全片共巨核 591 ，伴成熟 。 类50 ，为原、幼、颗粒巨，产板巨未。 PAIgG:6.67ng/107P(0-108), PAIgM:5.40ng/107P(0-40), PAIgA:3.13ng/107P(0-20)。 自身抗体 抗核抗体（ANA） 阳性（）核仁型 风湿三项 阴性 HP测 C14呼气试验 阳性附 入院后查( 象）治疗方案、 治疗1.绝对卧床，避 外伤。 2.可予收缩血、强 血致密度、改善其通透性的药 。 3.有局部出血时相应对 处。 4.加强护，预防感。二、大剂量甲强龙冲击1.0/，静脉注，3天后根Plt数目减量。三、静脉注丙种球蛋 0.4/kg.d，静滴3至5天为 疗 。四、有 内出血倾向或内脏较大出血时，可予血小板输注。
