1、护理查房肾内科 1 汇报病史汇报病史一、基本资料姓名：性别：年龄：主诉：汇报病史二、现病史1月前无明显有瘾下出现双下肢对称性凹陷性浮肿，晨轻暮重，卧床休息后好转，活动后稍有气促。病程中无头晕、乏力、无视物旋转，无肢体麻木、偏瘫。无恶心、呕吐腹胀、腹痛、胸闷、胸痛、夜间阵发性呼吸困难。无尿频、尿急、夜尿增多。汇报病史二、现病史1月前前往海丰县澎湃纪念医院就医，“HGB:60g/L，血肌酐：12 /L，尿 0 /L，尿 ：2 /L 尿 ： 血 ，尿 2 ，腹 ： 稍增 ，双肾 ， 稍增 。 尿，currency1理，“一fi201 年6月2fl 科。汇报病史、 往史 、”、病史，年前发现 血， 血
2、10/100mmHg, 长期服用苯磺酸氨氯地平降压，自诉血压控制尚可，尿病、血病、病史， 、血史，物、物史， 史 。汇报病史、查体T:37.6 P:76次/分 R:20 次/分 BP:139/87mmHg中 ， 血 ， ， ， 动体，查体 。双无浮肿，双 ，对 。 无 肿， 肢动 内currency1，明显， 明显血 ， 股 穿刺currency1敷料干燥固定，双下肢无浮肿。 肢肌力、肌张力正 。汇报病史五、初 慢性肾衰竭（尿期）肾性 血原发性 血 级 极 危组胆囊息肉样病变动 内形成 后12354六、辅助检查汇报病史院：HGB:60g/L, 肌酐：1287ummol/L, 尿素氮 :28mm
3、ol/L,隐血： 3+, 尿蛋白 :2+, 腹部彩超：双肾缩小5.25：HGB:57g/L,肌酐：1295ummol/L,尿素氮:33mmol/L, 隐血： 3+, 尿蛋白 :3+,腹部 B超：右肾：8.4cm3.3cm3.1cm,左肾：8.7cm3.9cm3.5cm6.25：HGB:73g/L, 肌酐：754.8ummol/L, 尿素:21.15mmol/L, 隐血： 3+, 尿蛋白:3+7.3：HGB:67g/L, 肌酐： 882.4ummol/L,尿酸 :463.4umol/L, 隐血：3+, 尿蛋白:3+ ，总钙：2.06mmol/L, 无机磷：2.2mmol/L.16：HGB: g/L 肌酐：2 .2 /L汇报病史七、口服： 令胶囊3gtid、肾衰宁颗粒5gtid、多铁复 物胶囊150mgqd、碳 氢钠片0.3gtid、叶 片10mgtid、骨化醇软胶囊0.5ugqd、富马 比索洛尔片5mgqd、硝苯地平控释片30mgbid、盐 哌唑嗪片3mgtid、马来 依那普利片(晨服)10mgbid、阿普唑仑片0.4mgqn
