1、第一节 抗消化性溃疡药消化性溃疡的发病机制 1. 攻击因子增强胃酸、胃蛋白酶、促胃液素、幽门螺杆菌侵袭 (感染) 等；2. 胃肠黏膜防御功能降低胃黏液、HCO3- 、前列腺素、胃黏膜破损等；3. 个体的神经内分泌和遗传因素的差异。“攻击因子” “防御因子”“攻击因子”：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌（Helicobacterpylori, Hp）感染等elicobacterpylori, Hp）感 “防御因子”：胃黏液、HCO3的分泌、胃黏膜等防御因 ：胃黏 3 分泌、溃疡病“攻击因子” “防御因子”溃疡病药物抗消化性溃疡药物抗酸药 (碱性)抑制胃酸分泌药增强胃黏膜屏障功能药抗幽门螺杆菌 (hel
2、icobacter pylori, Hp) 药一、碱性抗酸药 (antacids)无机弱碱性物质，直接中和胃酸，胃内 pH 值 胃蛋白酶活性，具有缓解溃疡病疼痛等作用。碳酸 钙 (calcium carbonate)氧化 氢 镁 (magnesium hydroxide)三硅酸 镁 (magnesium trisilicate)氧化 氢 铝 (aluminum hydroxide)碳酸 氢钠 (sodium bicarbonate)碱性抗酸药作用比较氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝 碳酸钙 碳酸氢钠抗酸强度 强 弱 中 较强 强起效时间 快 慢 慢 较快 快维持时间 较长 较长 较长 较长 短黏膜
3、保护作用 无 有 有 无 无收敛作用 无 无 有 有 无产生CO2 无 无 无 有 有对排便的影响 轻泻 轻泻 便秘 便秘 无不良反应 高血镁 少 骨软化 高血钙 碱血症 脑病 肾钙化 体液潴留肾功不全 诱发穿孔 1. q.d. (or qd) means one a day (from the Latin quaque die). 2. b.i.d. (bid or BID) is twice a day; b.i.d. stands for “bis in die“ (which means, in Latin, twice a day).3. t.i.d. (or tid or TID)
4、 is three times a day; t.i.d. stands for “ter in die“ (in Latin, 3 times a day).4. q.i.d. (or qid or QID) is four times a day; q.i.d. stands for “quater in die“ (in Latin, 4 times a day).5. q-h: If a medicine is to be taken every so-many hours, it is written “q-h“; the “q“ standing for “quaque“ and
5、the “h“ indicating the number of hours.小 结1. 抗酸药仅直接中和已分泌的胃酸，不能调节胃酸的分泌，有些甚至造成反跳性胃酸分泌, 具有各自的不良反应，它们不是治疗消化性溃疡的首选药物。2. 通常用于对症治疗，缓解疼痛、反酸等不适症状，并且使用其复方制剂，以增强抗酸作用，减少不良反应；3. 抗酸药在胃内容物接近排空或完全排空 能 抗酸作用， 应在1-1.5h 和 用。二、抑制胃酸分泌药(一) 促进胃酸分泌的因素1. Ach: 激动 M3 -R; 2. 组胺: 激动 H2 -R; 3. 胃泌素: 激动 CCK2 -R; 4. H+-K+-ATP 酶是一种质子泵，向胃黏膜腔排出 H+, 提高胃内酸度，使其 pH 维持在 0.8 左右。(二) 抑制胃酸分泌药分类H2 -R 阻断药 H+-K+-ATP 酶抑制药胆碱受体阻断药胃泌素受体阻断药
