1、PICCO联合重症超声对急性心力衰竭容量管理 1例 武安市第一人民医院急诊 ICU 房志栋 病历摘要 患者孙 XX，男性， 50岁，主因：心前区憋闷 3小时于2015-02-02 18:23急诊入院（ 18:08就诊于我院急诊科）。 既往 15年前因纵膈肿瘤于北京 307医院手术治疗，术后病情平稳；有高血压病史 10年，平素口服“硝苯地平缓释片”，血压控制情况不详。 患者缘于入院 3小时前无明显诱因突发心前区憋闷，伴左上肢酸困，无明显胸痛，胸闷程度逐渐加重，在家自行测血压偏低（具体测量数值不详），急来我院。 急诊查心电图：窦性心律，前壁导联 T波高尖， AVR导联 ST段抬高， 、 、 AVF
2、导联 ST段压低，考虑急性前壁心肌梗死，以“心肌梗死”收入我院心内科。 病历摘要 初步诊断： 1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性前壁心肌梗死 Killip 级 2. 高血压 2级 极高危组 3. 纵膈肿瘤术后 初步处理 1.急查血常规、离子、心肌酶、术前二项、术前三项、凝血四项。 2.心内科护理常规， I级护理，口服肠溶阿司匹林 300mg、波立维 600mg。 3.向家属交代病情，同意行急诊 PCI治疗，给予备皮、行术前准备，拟行急诊冠状动脉造影术。 急诊 PCI经过 当日 19:10患者进导管室， 19:20行急诊冠状动脉造影术，造影结果： 1.冠状动脉分布：右优势型； 2.右冠状动脉：近段可见斑块，余未见斑块及狭窄； 3.左冠状动脉：左主干未见斑块及狭窄， 前降支近段闭塞 ，回旋支近段可见斑块，余未见斑块及狭窄。 20： 05于前降支闭塞处置入支架一枚，手术顺利，患者未诉不适，术后给予欣维宁（替罗非班） 10ml/h（ 0.5mg/h）静点， 5小时后改为 6ml/h （ 0.3mg/h）维持静点 24小时。 术后患者出现频发室性早搏，给予胺碘酮静滴。
