1、 第一节 胆碱酯酶1、乙酰胆碱酯酶（AChE） 性胆 酶真 碱酯胆 能神 末梢突 隙碱 经 触间对Ach特 性高异2、丁酰胆碱酯酶（BChE）假性胆 酶碱酯血 、肝、皮 、 及胃 平滑肌浆 肤 脑 肠对Ach作用 弱，特 性较 异 低胆碱酯酶水解乙酰胆碱过程第二节 抗胆碱酯酶药分类：一、易逆性抗胆碱酯酶药： 新斯的明、毒扁豆碱二、难逆性抗胆碱酯酶药： 有机磷酸酯类【体内过程】1、 季 ，不易通 血 障属 铵类 过 脑屏和角膜。2、一般po ，病情 重和 急给药 严 紧情 可况 sc、im 。给药一 、易逆性抗胆碱酯酶药新斯的明（neostigmine）【作用机制】抑制AchE，表现M和N样作用
2、新斯的明抑制胆 酶的 程碱酯 过Easily Reversibleanticholinesterase drugs【药理作用】 1、兴奋骨骼肌：作用最强。机制：抑制神 肌肉接经 头AChE直接激 板动运动终上Nm受体。促 神 末梢进运动 经放释 Ach。新斯的明毒扁豆碱醋酸根Easily Reversibleanticholinesterase drugs2、兴奋胃肠道及膀胱平滑肌：作用 强。较 胃收 增强缩 胃酸分泌 膀胱逼尿肌收 缩排尿Easily Reversibleanticholinesterase drugs3、对心血管、腺体、眼和支气 管平滑肌：作用 弱。较clinical usage2、腹 和尿潴留：气胀3、 性室上性心 速：阵发 动过4、非除 化型肌松 量中毒的极 药过解救：筒箭毒碱5、阿托品中毒解救： 抗外周中对毒症 ，状 对CNS中毒症 无效。状【临床应用】1、重症肌无力：Routine easily reversible anticholineterase drugs【不良反应】1、 量出 心、 吐、腹痛、心过 现恶 呕 动、肌束 等。过缓 颤动2、中毒量可致胆 能危象：表 大碱 现为汗淋漓、大小便失 、心 速及 动过心 失 ， 可出 肌束 ， 还 现 颤动重肌无力症 。状3、 用 机 性 、尿 、肠等。气
