1中日友好医院医保办2009.6.17 北京市基本医疗保险临床病历审核问题汇总2划卡实时结算门诊 住院后付制拒付3北京市医疗保险政府令规定2001年2月20日第68号市政府令公布2003年12月1日第141号市政府令第一次修改2005年6月6日第158号市政府令第二次修改4北京市医疗保险支付前提: 必须符合医政管理规定 必须符合药监管理规定 必须符合物价管理规定5主要内容一、药品方面二、诊疗项目方面三、手术费用方面四、医用材料方面6药品说明书 医保适应症门诊处方 住院医嘱一、药品方面7一、药品方面医疗保险不予支付的情况：医保目录外药品即自费药品超医保目录适应症用药超药品说明书范围（适应症、用法、用量及疗程）违反各项相关规定（医保、物价和医政）81.医保目录外药品即自费药品 10mg胸腺五肽注射剂、3000ml氯化钠溶液等目录外药品。 各种未进行申报和批准报销的院内自制剂。92.超医保目录适应症用药 紫杉醇注射液：卵巢 、 、 腺 。注 ： 等 应 自 。 注射液： 、 。 注 ： 症 疗 应 自 102.超医保目录适应症用药 内外 剂：1.面及currency12.外“fi fl currency1（ 、合症）3.” 不 进currency1 ： 方 （3AA、15AA、17AA、18AA） 量 各种 注射液。注 ： 进的currency1情的院 药不符合症的 。
