1、晚期乳腺癌内分泌治疗策略探讨交大二附院肿瘤科 刁岩目前现有的策略 NCCN 2018V2 2016 ESO-ESMO （ ABC3 ） ASCO 2016 2017 CBCS 2018 CSCO 中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识 2018中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识2018（一）病变局限在乳腺、骨和软组织以及无症状，肿瘤负荷不大的内脏转移患者，可以优先选择内分泌治疗。（二）内分泌治疗耐药、肿瘤快速进展、内脏广泛转移或症状明显，存在内脏危象，需要快速减轻肿瘤负荷的患者，应该先给予化疗等更有效的治疗。中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识2016 内脏危象 : (1)由症状、体征、实验室检查、疾病快速进展
2、确认的数个脏器功能异常。 (2)内脏危象并非单纯指存在内脏转移。而指危重的内脏情况需快速有效治疗而控制疾病进展，尤其指进展后就失去化疗机会的情况。 内分泌耐药：(1) 原发性内分泌耐药 : 术后 内分泌治疗2 内 发转移，或转移性乳腺 内分泌治疗个 内 疾病进展。(2) 发性内分泌耐药 : 术后内分泌治疗2 后 发转移，或在 内分泌治疗12个 内 发转移，或一 内分泌治疗个 进展。内分泌耐药的定义中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识2018 内分泌治疗有效的患者 ( 个 ) ，疾病进展后可以 不 机制的其 内分泌药 治疗。 内分泌治疗无效 常内分泌耐药，应该 化疗药 治疗。 内分泌治疗，应 2 个
3、currency1一“疗效。 内分泌治疗进展后，病情fi更 fl的内分泌治疗或化疗等治疗。 中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识2018 不内分泌治疗的患者，可先化疗，在疾病有效控制后给予治疗。 ”有 实化疗和内分泌治疗 给药可患者的存，不在 验 。 由 检存在 性，肿瘤进展 、无 发存 ( ) 、单纯骨和软组织转移等 征的 性 有可能 内分泌治疗 。 ” 患者 后，可 后患者的治疗选择。2018 CSCO分层 级推荐 级推荐 级推荐未经内分泌治疗1. AI （1 ）2. 氟维司群 （ 1A ）AI 联合 CDK4/6 抑制剂（1 ）TAM（2 ）TAM 治疗失败1. AI （1 ）2. 氟维司群 （ 1A ）AI 联合 CDK4/6 抑制剂 （1 ）AI 治疗失败 氟维司群（ 2A ）1. 甾体类 AI+ 依维莫司 ( 限 非 甾 体 AI 治 疗 失 败患者 ) (1 )2. 氟维司群 +CDK4/6 抑制剂 (1 ) 1. 另一作用机制 AI (2 ) 2. TAM 或托瑞米芬 (2 ) 3. 孕激素 (2 ) 中国临床肿瘤学会 CSCO乳腺癌诊疗指南2018.V1.NCCN 2018.22016 ESO-ESMO （ ABC3 ）
