1、枸橼酸抗凝剂临 床应用的经验分享 莆田市第一医院重症医学科 郑建清 1 2 病例介绍 CRRT常见的抗凝方式 目录 2 3 枸橼酸钠抗凝原理及操作流程 CRRT抗凝目的及原则 朱 XX，男， 44岁，以“突发人事不省约 2小时” 为主诉于 07.12入院。 急诊 CT：脑干出血、脑室系统出血或者积血 入院诊断：脑干出血并破入脑室 入院后予保守治疗，期间出现癫痫发作，监测肾功能 进行性增高，伴少尿，于 07.17转交我科。 病例一： 07.17辅助检查 考虑合并横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝功能障碍，拟行CRRT治疗。 07.17辅助检查 郑 XX、 83岁，以“突发中下腹剧痛 6小时余。”为主诉入
2、院。 腹部 CT示：乙状结肠肠壁略增厚，周围囊袋状混杂密度影， 腹盆腔内积气、积液，考虑穿孔可能， 入院诊断： 1.腹痛待查：急性肠穿孔？ 2.急性腹膜炎 入院后急诊行剖腹探查术，术中见乙状结肠坏死穿孔， 予乙状结肠部分切除 +乙状结肠造瘘术， 术后积极补液后血压仍低（需血管活性药物维持），伴尿少， 转交我科。 病例二： CRRT抗凝目的及原则 辅助检查 辅助检查 考虑合并脓毒性休克，拟行CRRT治疗。 辅助检查 Kutsogiannis DJ, Gibney RTN, Stollery D et al. Regional citrate versus systemic heparin anticoagulation for continuous renal replacement in critically ill patients. Kidney Int 2005; 67: 2361-2367 抗凝是 CRRT治疗顺利进行的基本条件 滤器管路凝血是 CRRT暂停和剂量不能完成的主要原因！
