1、 疑难病例讨论患者基本情况 姓名:吴欣 性别:女 出生地:河北省石家庄市 现住址:河北省石家庄市宫家村 年龄:26 工作单位:无 婚姻:已婚 民族:汉族 入院时间:2015-7-9 10:50 病情概况： 主诉:双下肢无力加重10天 现病史:患者10天前无明显诱因双下肢无力较前加重，无头晕、视物旋转、恶心、呕吐等不适，无吞咽困难及饮水呛咳，无意识不清及抽搐，口服当地中药汤剂（具体不详），症状无缓解。发病来无发热、汗出，无耳鸣、盗汗、咳嗽、咯痰，无腹痛、腹 等症状。 史:患者15年前患双下肢无力， 院 ， 明 ，口服中药汤剂1 ，症状缓解，1 前出现双下肢无力，口服当地中药汤剂 ，症状无缓解。无
2、、 心病、 病等 性病病史。 、 等 病史。、史。 史。currency1史不详。“史: 药物及物“史。史:生fifl ，本市， 、 。生及住”。无 、饮 等不。 性病史。婚史:适龄 婚，及 体。家族史: 家族 病及 病史。体 体36.5 80 / 18 / 102/66mmHg ， ， 。 发 ， 中等， 体位， ， 入病 。 无 及出 。 及 。头 ，无。 无 ， 无 ， 无 。耳鼻无异 泌物，副鼻窦 无 痛。口唇无发绀，咽部无 ，双侧扁桃体无 。颈部对称，无颈静怒张及颈异 。气管中，甲状腺不 。胸廓对称无，双侧 度 匀致，语颤 等，叩清音，肺 浊音界fi右锁骨中线第五肋间，双肺 音清，
3、闻及干湿啰音。 心前 无隆起， 无震颤，心界叩 不 ，心率80 / ，律整，各瓣 听 闻及病理性杂音。 围 管征阴性。腹 软，无 痛反跳痛， 及 节及包块，脾肋下 及，叩鼓音，移性浊音阴性，肠鸣音 存在。肛门及 生殖器 。脊柱及四肢无。双下肢无水。 神经系统 ：神清，言语流利， 体合作。计算力、记忆力、理解力、 知力 。听力无下降，双视力无下降，视野无缺损，双 无下垂，闭有力，双侧瞳孔等 等圆，直径3.0mm，对光反射灵“，水 震，额纹对称，双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸 中，咽反射 ，扭头耸肩有力。双上肢肌力级，双下肢肌力-级，四肢肌张力 致 。指鼻试验稳准。四肢精细 觉 。双下肢 反射 。双侧 征 性。颈软，无 。生 及物理 ： 、 、 解 、 四 、 、 、 、心肌 等 明显异 。体 、 湿因、 物 体 阴性。 异 。 甲状 腺 ：28.8。
