1、病例讨论术中气道压力增高的相关原因及防治措施病例处理及预后 在机械通气过程中，气道压力增高是最为常见的压力报警因素，其原因复杂多变，常伴随通气困难和氧供不足，若不及时识别和快速处理，严重者可危及患者生命 一、气道内分泌物过多或阻塞1) 气道湿化不足：黏膜干燥，分泌物结痂，阻塞气道2）吸痰不及时或不充分3）导管气囊充气不足致使分泌物反流临床上除表现气道压力升高外，两肺还可闻及广泛湿性啰音常见原因：防治措施： 1、自身分泌物过多，应积极抗感染，使用有效的吸引 术 除 的痰 ， 时可用 气管 吸痰，使气道 通 2、 ， 肺 感染和肺不 的机 3、在 吸机上 化吸 痰 ，或用素80KU+currenc
2、y1“5mg+NS100ml气道 fi或fl 化、 气管 气道有的物” ，感”的 ” 的T1-T5，其后 气道及管时， 感” ”相， 气管及气道和肺管的 多生原有COPD病 的 气管 病例中，严重感染，气道原有分泌物增 ， 上 气管 ，常 气道压力 时fl内 增 生快、病 ，应 积极处理气管 的 因素 物反应 感性） 吸 物 机械 物 气管 管） 、反应物 变 性） 病 性感染 物因素：- 上素 抗、 上 、）、抗 、 运动临床表现 自主 吸下可见患者 气为主的 吸困难，严重时现紫绀 气管 管全麻下通气阻力明显增 ，听诊可闻及两肺广泛 鸣音， 气时更为明显，EtCO2或PaCO2显著降低 严重
3、时 鸣音反而 ，EtCO2或PaCO2显著升高，SpO2或PaO2显著降低防治措施： (一)去除病因 1.除 因素：currency1 物或生物 品等有关，则应 停用 2.麻醉过浅者宜 深麻醉：全麻期fl一旦诊断 气管 ，简单的初步治疗是 深麻醉尽管 吸 麻醉 吸 浓度对严重 气管 可 不是完全有效，可 还 引 严重低压和心律失常，但是时有报告 深度吸 麻醉可有效地治疗 fi状 3.尚未肉松弛的全麻患者，应给予松 ： 吸用力过度可 重气道阻塞，所应给予松 松亦有助判定气道压力是否升高，通气困难是 气管 或只是 气管内导管反应性用力摒气和咳嗽currency1果通气随松而改善，那么通气障碍的原因不可 是 气管收缩 ()扩 气道 1.拟 上素 物 上素异丙 上素：目前许多临床医生仍然首选 上素用青年 患者，皮下 射0.10.5mg异丙 上素往往通过气 吸 给 该两 物产生 气管扩 的2 用时往往伴有心脏兴奋的不良1 用，导致快速性心律失常 2 -选择性 物：为治疗 性 气管 的首选 物，其中最具有代表性的2 -选择性 物包括舒 宁 灵） 沙丁醇）、fl羟舒 宁 特布他 、博利康尼、叔丁宁）和双甲苯苄醇(bitolterol)
