1、 脊髓损伤（SCL）是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍。颈脊髓损伤造成四肢瘫痪时称四肢瘫，胸段以下脊髓损伤造成躯干及下肢瘫痪而未累及上肢时称截瘫。一、颈椎损伤分类（一）根据生物力学分类1、屈曲型压缩性骨折：此型系前柱承受压力，中后柱承受张力，致前柱压缩，暴力强烈者前柱压缩1/2时,中柱可受损,而后柱分离。2、爆裂性骨折：此型系前中柱受损,其作用机制为垂直和屈曲外力协同作用.椎体呈爆裂状,椎体后部裂开并与椎间盘一并进入椎管,常引起严重脊髓损伤,多发生于下颈椎,如C5-6、C6 -7等部位。3、骨折脱位：此型系三柱同时受到损害，损伤暴力可在垂直
2、压缩。 ， 及 张力等同时作用多种暴力协同作用下造成 同 的 。（二）根据损伤部位和类型分类：颈和上颈椎损伤：(1) 脱位 (2) 脱位 (3) 椎爆裂性骨折(Jefferson骨折)(4) 椎前 脱骨折 (5) 椎后 骨折 (6) 椎椎 骨折(Hangman骨折) (7) 椎椎体骨折 (8)| 状 骨折 (9) 间 损伤、 脱位。由于损伤机制 同，可以多种损伤 型并 。此分 为直 、 ， 直指，currency1用“。下颈椎损伤指C3-C7的损伤，颈胸fi(c7flT1) 损伤。常 型：颈椎 脱位(前脱位 后脱位) 椎体 压缩性骨折 脱位 ” 脱位 椎体爆裂骨折 椎体 状骨折 椎体水平骨折
3、椎 骨折 椎骨折 骨折( ”) 11 骨折 12椎 骨折（状 ）。二、颈椎损伤定位。 脊髓损伤水平是者 的主。 性脊髓损伤者 ，脊髓损伤水平一 ，其 。 性脊髓损伤者 ， 体脊髓损伤水平以下的 力 分。脊髓损伤水平 ，制 和 重。脊髓损伤的纵向定位（完全性损伤）：从运动、感觉、反射和植物神经功能障碍的平面来判断损伤的节段。（一）、颈脊髓损伤：1、第一、二脊髓损伤：病人多数立即死亡，能到医院就诊者只有下列神经病学改变： 运动改变：第一、二颈神经发出纤维支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，当其受伤时，会影响这些肌肉功能。 感觉改变：第一、二颈神经的前支参与构成枕大神经、枕小神经及耳大神经。当寰
4、枢推骨折、脱位、齿状突骨折时，病人可感到耳部及枕部疼痛、麻木。检查时可发现有局部痛觉 。2 第 颈脊髓损伤： 部位的脊髓支配 肌及 肌，损伤能 ，伤 多 受伤 立即死亡。 的损伤 骨折，即第二 第 颈 脱位，第二颈 骨折。这骨折脱位可 部颈 位受伤。3 四颈脊髓损伤：(1) 运动 ： 为 性四肢瘫痪。 受 三 颈神经 ， 四颈脊髓 段损伤后， 伤性 及到 三颈神经， 的自主 。 伤性 后， 机能可而自主 ， 。(2) 感觉 ：骨平面以下的感觉 ，其他如约 功能、性机能、血管运动、体温调 机能等均 。二、横向位（脊髓 性损伤）：1、中央性脊髓损伤综合征：这是最常的 损伤，症状特点为：上肢与下肢的瘫痪 一，上肢重下肢轻， 者上肢损伤。在损伤 段平面以下，可感觉过敏 感觉减 可能触觉障碍及深感觉障碍。的出 膀胱功能障碍。其过 是：下肢运动功能首先，膀胱功能次之，最后为上肢运动功能，而以手指功能最慢。感觉的则没一顺序。
