活性维生素D治疗慢性肾衰患者继发性甲旁亢的合理应用.ppt

活性维生素D治疗慢性肾衰继发性甲旁亢的合理应用专家共识2003年4月5日肾性骨营养不良定义及分类慢性肾功能不全时出现的骨矿化及代谢异常称为肾性骨营养不良（ROD）分类高骨转运骨病（高PTH水平） 继发性甲旁亢性骨病 混合性骨病低骨转运骨病（低PTH水平） 骨软化 动力缺失性骨病继发性甲旁亢的发病机制低钙血症 1,25(OH)2 D3合成减少 钙调定点上移 钙敏感受体下降高磷血症 骨对PTH抵抗 自主性甲状旁腺细胞增生 PTH降解减少以上因素均使PTH产生增加，甲状旁腺细胞增殖，导致继发性甲状旁腺功能亢进慢性肾衰继发性甲旁亢的监测对于CRF患者，当GFR 常上 的3 （150200pg/ml）血 P 常上 610 (300-500pg/ml以上) 效血P20 1000pg/ml 4-6 g /