1、 第 四 军 医 大 学应激性溃疡-定义严重应激因素引起消化道粘膜病变:糜烂、溃疡、出血、穿孔等出血(占ICU患者的2%）第 四 军 医 大 学应激源化学物理社会文化心理生物毒物药物烟酒饮食咖啡工作压力生活压力政治经济文化道德温度变化剧烈振动不良照明活动限制疲劳疼痛严重疾病细菌病毒寄生虫等重大打击环境改变人际不和情绪变化第 四 军 医 大 学高 危 人 群高龄（65岁）严重创伤休克败血症严重黄疸多脏器功能衰竭合并凝血机制障碍脏器移植术后长期使用免疫抑制剂长期胃肠道外营养原有溃疡病史长时间机械通气第 四 军 医 大 学临床常见应激因素脑外伤、烧伤、心脑血管意外、心肺复苏严重创伤、大手术感染、休克
2、多脏器功能不全严重精神创伤、心理应激第 四 军 医 大 学胃粘膜防御机制削弱胃粘膜损伤因素作用增强应激性溃疡的发病机制第 四 军 医 大 学应激性溃疡的发病机制胃粘膜保护机制削弱 黏膜下微循环障碍 粘液屏障功能异常（碳酸氢盐） 上皮屏障功能异常 粘膜上皮更新异常胃粘液-粘膜屏障胃液胃粘液层粘液颗粒上皮 第 四 军 医 大 学胃酸 增 胃 增多 增 的作用应激性溃疡的发病机制胃粘膜损伤因素作用增强PH 第 四 军 医 大 学血 血血 大 血休克 currency1currency1“ currency1currency1fifl 5 Palmar KR Guideline Gut. 2002 第 四 军 医 大 学应激 溃疡 原病重、病”高 病、 高 病时间 5 症 间 复 出血、 严重的 休克 穿孔时 出 症的 第 四 军 医 大 学应激 溃疡的内镜特点病变 胃 多 肠、管、 肠病变 糜烂多 出血 、出血 溃疡、溃疡 溃疡大2-20mm不等
