1、第一节 甲状腺激素 (Thyroid Hormone) 甲状腺激素： 三碘甲状腺原氨酸 (Triiodothyronine,T3)： 25g/日 血中 T3：甲状腺分泌占 20%， 甲状腺素 (Thyroxin,T4)： 75g/日 外周 T4 脱 I占 80% 合成、释放过程 摄 I： 碘泵主动摄取血液中的碘化物 I2氧化成 I* 过氧化物酶 酪氨酸碘化 活性 I*与酪氨酸缩合 MIT,DIT 2个酪氨酸缩合 MIT+DIT T3,T4(1:4) 蛋白水解酶 酪氨酸 T3、 T4 过氧化物酶 分泌的调节 下丘脑 - TRH + - 垂体 - TSH + 甲状腺 T3、 T4 药理作用 T3、
2、 T4 + R 基因表达介质蛋白 效应 维持生长发育： 尤其是中枢神经与骨的发育 甲低：小儿：呆小病（克汀病） 成人：粘液性水肿 促进代谢： 促进物质氧化，耗 O2 、 基础代谢率 、 氧化磷酸化脱偶联、产热 机体对儿茶酚胺的敏感性 应用 呆小病： 先天性发育不全、发生于胎儿期，应早治 粘液性水肿： I131过量、甲亢术后、甲状腺炎、下丘脑或垂体功能 、药物所引起的甲低 单纯性甲状腺肿： 补 I、必要时用 T3、T4 不良反应 过量 甲亢 表现， 诱发 心绞痛 与 心肌梗塞 常用药有 : 硫脲类、 碘化物、 放射性碘 受体阻断药 第二节 抗甲状腺药物 攝碘 释放 碘化及耦合 一、硫脲类 硫氧嘧啶： 甲硫氧嘧啶 (Methylthiouracil) 丙硫氧嘧啶 (Propythiouracil) 咪唑类： 甲硫咪唑 (Thiamazole，他巴唑 ) 卡比马唑 (Carbomazole，甲亢平 ) 体内过程 口服吸收迅速，生物利用度约 80 甲巯咪唑的 T1/2为 4.7h，但在甲状腺组织中可维持 16 24h，每日给药一次 (30mg)与每日给药三次 (10mg)疗效相似
