1、概 述斑块与ACS他汀类在逆转斑块中的作用他汀的安全性多数心肌梗死由轻度狭窄引起Pooled data from 4 studies: Ambrose et al, 1988; Little et al, 1988; Nobuyoshi et al, 1991; and Giroud et al, 1992.Falk E et al, Circulation, 1995.维持斑块的生物学稳定性是治疗的关键狭窄严重时的斑块, 急性改变少见轻中度狭窄时的斑块, 常为多发性轻中度狭窄时的斑块, 引发大多数临床事件治疗易损斑块-ACS治疗关键他汀类：多方位抗动脉粥样硬化药物降脂作用 4S试验降低TC和
2、LDL-C，降低冠心病死亡率，比传统类降脂药物更为有效降脂外作用抗炎、抗氧化、改善血管内皮功能并稳定动脉粥样硬化斑块等作用 他汀类药物调脂以外的作用独特的稳定斑块作用 不抑制平滑肌细胞增生，加强斑块帽，抑制斑块破裂 对中心脂质的消耗和稳定作用 抑制巨噬细胞等独特的抗血小 血 作用 抑制血小 和 降低 维 、血 度和PAI-1少炎 内皮功能 改善内皮 血管 改善血管 *关于以上 4项作用和作用机理， 他汀之间有显著的差异他汀类调脂以外作用的 MAAS- 他汀对冠 动脉粥样硬化的作用IVUS - 他汀治疗逆转冠 动脉粥样硬化REVERSAL -大 他汀对动脉粥样斑块的作用MRI - 他汀治疗动脉粥
3、样斑块逆转CASHMERE- 他汀对动脉内中度的作用currency1, “, 多中心 , 在多大度、以fifl 度降低血脂以性和 性冠动脉粥样斑块消381冠心病currency1”治疗加 他汀20mg/ 治疗加安 治疗4. 、 2和 4” 定 冠脉血管, 平 小管和平管狭窄Effect Of Simvastatin On Coronary Atheroma: The Multicentre Anti-Atheroma Study (MAAS Lancet 1994; 344:633-38MAAS- 他汀对冠 动脉粥样硬化的作用40 有 脂血 ， 血性心 病，和 ”血管重 的冠脉狭窄不 的 性
4、ACS, 低脂3 ” 他汀40mg/ 治疗12 ”冠 动脉血管内 IVUS) ， 斑块 中的 , 外 性 和管 改变Regression of Coronary Atherosclerosis by Simvastatin A Serial Intravascular Ultrasound Study. Circulation.2004;110:265-270.IVUS - 他汀治疗逆转冠 动脉粥样硬化治疗12 LDL-C降低46.3%他汀能 小斑块 REVERSAL -0.42.7-10123 他汀80mg/ 他汀40mg/ P3.5mmol/l冠脉内狭窄50冠心病数/currency1时4
5、0 /12 655/18 治疗用药 ZOC40mg Prova 40mg Vs.Atova 80mg 疗效 LDL-C：-46.3%TC:-31%LDL-C: -25% Vs -46.3%TG: -7% Vs -20%HDL-C:+6% Vs +3%CRP: -5% Vs -36% 斑块 下降6.3%P=0.002斑块进展强化 一般治疗 有 差 斑块总 下降0.4% P=NS JAMA. 2004Jensen LO, et al. Circulation, 2004;110:265-270Lipid Lowering by Simvastatin Induces Regression of Human Atherosclerotic Lesions Two Years Follow-Up by High-Resolution Noninvasive MagneticResonance Imaging. Circulation. 2002;106:2884-2887.MRI - 他汀治疗动脉粥样斑块逆转
