1、异舒吉硝酸酯类基础与临床心内科 垂青异舒吉心脏的血供和氧供心肌血流量 心肌耗氧量心输出量的4%供应心肌静息时心肌耗氧量占总耗氧量的12%异舒吉冠状动脉储备心肌血流量增加4倍以满足心肌氧耗的需要异舒吉心肌的氧供和氧耗O2O2O2O2O2O2 O2 O2 O2O2O2O2O2 O2O2 O2O2O2O2O2O2O2O2O2 O2 O2O2 O2O2O2 O2O2 O2O2O2O2 supplyO2 demand异舒吉药物治疗的目标动脉扩张降低动脉阻力降低后负荷降低交感张力降低心率和心肌收缩力减少心脏做功左心室右心室扩张冠状动脉改善冠状动脉血供静脉扩张减少静脉回流降低前负荷异舒吉历 史硝酸酯类为抗心
2、肌缺血常用药。 用于治疗心绞痛已近一个半世纪的历史。异舒吉硝酸酯类药物的发展1846年硝酸甘油由Sobreto合成，到目前已使用140余年。大约100年前，舌下含化硝酸甘油被确定为缓解心绞痛的标准用药，并认为本药也能有效地用来预防心绞痛发作。 同时也注意到了本药可能引起严重头痛。 异舒吉硝酸酯疗法的历史1846年 合成硝酸甘油，用作炸药1867年 亚硝酸异戊酯用于缓解心绞痛 发作1879年 硝酸甘油用于缓解心绞痛发作1950年 增加了用于预防心绞痛发作1970年 用于新的适应症 心 心肌 异舒吉1980 年 发 硝酸酯新的药 作用1 血 。 血 使缺血 的心肌 常4 血 肌增1987 年 发 硝酸酯 的作用 硝酸酯currency1的前药物硝酸酯“currency1能 fifl 异舒吉泡沫细胞 脂质条纹中层受损 粥样斑块 纤维斑块继发损伤/破裂内皮损害first decade Third decade Forth decadeAdapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.冠脉
