1、 病案: 小鑫,男,12岁 时间:4月份某天 出现发热、流涕、咳嗽等感冒症状 半天前脐周突然出现了阵发性的疼痛,每次疼痛持续十几分钟,位置不固定,伴阵发性的恶心、呕吐 脑力激荡,归纳学习要点:(参考问题) 已知事实推测(病情分析) 腹痛半天病因?机制? 先发热后腹痛排除外科性腹痛 呕吐呈阵发性排除外科性呕吐 问题:1 该问哪些病史?做什么体检? 2 看了小鑫的腹痛表现,都考虑哪些病呢?为什么? 本堂课的学习目标1掌握临床小儿常见急腹症的诊断 2掌握 腹痛的 点 诊断 腹痛性腹痛性腹痛发性发性为 的, 腹 性 先 科病 感 、性、症急性腹痛currency1, 持续4小时 ,疼痛的“位、性 fi
2、固定不fl,腹“ 痛、腹、 ,儿”腹“,体位 , 外科 腹痛的分析 突然出现的 (part ) : 发病前 感冒史 、 史 ( 续) 点发, 点 、 出的情 后 出现出点的情 症状实 检 检:(1) 性 : 常 :WBC12.3109,N 80% ESR 20mm/h(正常0-15mm/h) 尿常 :尿潜+,尿 白+24h尿 白定量:1500mg/24h 尿筛 显示:RBP 100g/ml, NAG 60.54U/L; 隐试 (+) 咽拭子检(+)(2)阴性 ENA全套 免疫球 白、 体检正常 PT APTT 正常 小板计 正常 殊检: 腹“超声未见明显异常 胸片、ECG未见明显异常; 学习目
3、标 1掌握 性 的临床 点 相 诊断 2掌握 性 的分 目前考虑诊断: 性 (混合 )诊断依据:1 儿,男,12岁,属于 性 的 发人群2 发病前 发热、流涕、咳嗽等感冒史3 在后出现的瘀点、瘀存在阵发性的腹痛,每次疼痛持续十几分钟,位置不固定,伴阵发性的恶心、呕吐(腹 )4 体:咽“轻度,扁桃体I专科检:双小腿伸侧、双臀“、双足背可见密集分布的针尖至粟粒小的瘀点、瘀, 之不褪色5 实 检:(1) 性指标: 白细胞轻度增高,中性粒细胞轻度增高,小板正常提示存在感 咽拭子细菌培养(+)提示链球菌感 ESR 20mm/h(正常0-15mm/h)提示疾病处于进展期 尿常 :尿潜+,尿 白+24小时尿 白1500mg/24h提示病fl可 累 肾脏(肾 ) 隐试 (+)提示消化 可 少量出 尿筛 显示:RBP 100g/ml, NAG 60.54U/L,ALB、IgG未见异常提示存在肾小管损害(2)阴性指标: 小板计 正常 ENA全套 免疫球 白、 体检正常性 的五临床表现 皮肤 症状 腹“症状 泌尿系统症状 其它症状