1、第二十七章抗心绞痛药Antiangitic drugsantiangitic drugantiangitic drug第一节 概 述心绞痛：是冠状动脉供血不足引起的心肌急剧 的短暂的缺血与缺氧综合征。 表现为胸骨后及心前区阵发性绞痛或闷痛，常放射至左上肢。是冠心病常见症状。antiangitic drug心绞痛分型：（1）劳累型心绞痛：由劳累、情绪波动或其他增加心肌耗氧量的因素所诱发。稳定型心绞痛初发型心绞痛恶化型心绞痛（2）自发性心绞痛：心绞痛发作与心肌耗氧量无明显关系，多发生于安静状态，发作时症状重、持续时间长，不易被硝酸甘油缓解antiangitic drug（3）混合性心绞痛：在心肌需
2、氧量增加或无明显增加时都可能发生。 临床将初发型、恶化型及自发性心绞痛又称为不稳定型心绞痛卧位型：休息或熟睡时发生变异型：冠脉痉挛所诱发梗死后心绞痛antiangitic drug心脏冠脉解剖特征： 冠脉 在心 ，冠状 在 动脉 的后 。冠脉 血 （ ）、 血 （ ） 分， 状供 心肌。左、 冠脉 在 ， 起。 冠脉在心脏的currency1是由心“后fifl 心肌间供 心“，心 ，增加。antiangitic drug心肌氧的需与耗： ”常心肌血氧 量 6575%，增加氧供能增加冠脉血 量能足心肌作的氧需。冠脉 能 ，冠脉 或冠脉 冠脉的能 ， 心绞痛。因 心肌氧的需量是 心绞痛 一。心肌的
3、氧耗 心肌的 ，心 肌 、射血时间、心 心 ，心 、心 增加都 心氧耗量增加， 肌 氧耗 多。antiangitic drug冠脉的 化、血 、血是诱发不稳定心绞痛的重 因素，现临床 血 的 都 于缓 心绞痛症状， 可心肌 的发生，病。心绞痛 一可 节发 ： 冠脉，解 冠脉 或促进 的 。静脉，减少回心血量，前负荷；或 周 动脉，心后负荷，心射血 ， 心 肌 ；或减心；或抑制心肌，心作氧耗量。 血 ，抑制血 ，加血 度。antiangitic drugantiangitic drug分类：（一）硝酸酯类：硝酸甘油、 硝酸异山梨酯等。（二）受体 断 ：普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。（三）钙拮 ：维拉帕米、地尔硫卓、硝苯 地平等。antiangitic drug第二节 硝酸酯类硝酸甘油 （nitroglycerin）体程P.O首 显著，F8%，不宜采用。舌 给 （常用）经 腔粘“迅吸，F80%，2min见 ，持续20-30min，t1/2: 24min，软膏局 用经皮肤吸， 防 果。
