1、中性粒细胞减少症吉林市儿童医院 苏2一、定义中性粒细胞减少指外周血中性粒细胞计数的绝对值低于1.5109/L，婴幼儿低于1.0109/L。白细胞低于2.0109/L，中性粒细胞绝对值小于0.5109/L即为粒细胞缺乏症，而血红蛋白及血小板可由于病因不同有不同变化。白细胞减少指白细胞 6岁：中性粒细胞比率占55% 。粒细胞减少持续6个月以上才可以诊断为慢性粒细胞减少症。 由于解热镇痛药及抗生素的滥用，小儿中性粒细胞减少症的发病率呈上升趋势，并以婴幼儿多见 。儿童中性粒细胞减少症以后天获得性多见，其中感染为主要因素，其次为药 。 多病 可 儿童中性粒细胞减少症 , 病 、细 、 。医 医院儿 计
2、院儿 2010 9月 2011 8月因感染性 病 院并诊断为中性粒细胞减少症的 儿280 ，其中 11 (41.8%) 、 性 8 (2 .9%) 、 性上感染 59 (21%) ，病 感染11 (3.9%) 、幼儿 9 (3.2%) 、currency1病 感染4 (1.4%) 、其“2 (0. %) 。 二、 中性粒细胞fi fl 病 生 的 ，因而粒细胞减少的 症主要发的感染。感染率”中性粒细胞 、 及持续 比，中性粒细胞绝对计数”感染的发生率比。 有 ：淋巴细胞计数0. 109/L、中性粒细胞0.2109 /L发热性中性粒细胞减少 感染的 因素， 血 中中性粒细胞1.0109/L ，对
3、细 感染的感性 ，而 症的 症次减 中性粒细胞0.5109/L ， 0.1109/L ，感染的感性 。 、三、血 胞的增殖四个 段细 阶 细胞池 细 胞 特 征 骨髓： 干细胞池 干细胞、祖细胞 自我复制、更新、分化 分裂池 原粒细胞 早幼粒细胞 细胞在增生、不断成熟 中幼粒细胞 贮存池 晚幼粒细胞 进一步成熟 杆状核粒细胞 分叶核粒细胞 血液组织：功能池 外周的中性 有抗感染等作用 分叶核粒细胞 （ 即循环池和边缘池） 三、血 胞的增殖四个 段细 阶 1、 血 细胞 细胞 。 ， 有95% 于 期。 2、 指 于 、中幼 的细胞，有 性， 其发 可分为不同的。 3、 幼 熟）此期细胞已经失去
4、 性，不再合DNA，只 进步熟。 4、功能 指外周血中各类有功能的熟细胞。 7、病因中性粒细胞减少的 因很多，可以: 、边缘 组织内的分布异 外周利用破坏 加 也可以混合因素所 。生减少 五、中性粒细胞减少的分类粒细胞 细胞内在缺陷所 的中性粒细胞减少 外因所 中性粒细胞减少 网发不全 周期性中性粒细胞减少 的先天性中性粒细胞减少 Myelckathexis WHIM综合 Schwachman_Diamond综合 Chediak_Higashi综合 家族性良性中性粒细胞减少骨髓衰竭综合 先天性 获得性）感染药 性中性粒细胞减少自身免疫性中性粒细胞减少儿童慢性良性中性粒细胞减少 儿童自身免疫性中
5、性粒细胞减少）新生儿免疫性中性粒细胞减少免疫功能异相关的中性粒细胞减少代谢性 病相关的中性粒细胞减少营养不良网内皮扣留骨髓浸润慢性 发性中性粒细胞减少 儿童过性中性粒细胞减少最见的 因为病 感染。可以引起中性粒细胞减少的病 有 ：肝 病 A 、合胞病、流感病 A 、麻病 、风病 、水痘病 。 六、感染所 的中性粒细胞减少 病因(1)感染 产生 血负调控因子作用于骨髓 , 使粒细胞 熟障碍 , 引起中性粒细胞生产减少 ;(2)感染 中性粒细胞在血 症 位聚集 , 外周血粒细胞破坏过多 , 粒细胞减少 ;(3) 病 血症 粒细胞过多附着于毛细血壁 , 中粒细胞减少 , 边缘 中多 , 而周围血中白细胞总数 , 为粒细胞分布异导 的假性粒细胞减少症 。六、感染所 的中性粒细胞减少-发病机制1
