1、糖尿病（Diabetis mellitus）马晓伟 内科副主任医师慕名中心医院2018年5月10日糖尿病 定义： 以高血糖为特点的代谢性疾病群 由胰岛素分泌不足和/或作用减退引起 可导致多种器官，如心血管、神经、肾脏、视网膜病变 可出现急性代谢紊乱 环境、免疫和遗传共同参与病理生理 胰岛素绝对或相对不足 葡萄糖 肝、肌肉、脂肪组织对葡萄糖利用减少，肝糖输出增多 脂肪 脂肪组织摄取葡萄糖减少，脂肪合成减少脂蛋白脂酶活性低下，游离脂肪酸、甘油三酯浓度升高胰岛素绝对缺乏时，脂肪组织大量分解产生大量酮体，导致酮症酸中毒 蛋白质 合成减弱，分解加速，负氮平衡糖尿病的分型 1型糖尿病：占510 2型糖尿病
2、：占90 其他特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病糖尿病分型 1型糖尿病： 多于青少年起病 也可发生于任何年龄 慢性过程 可以急性起病糖尿病分型 1型糖尿病： 特发性 有1型糖尿病的表现 无自身免疫受损的依据1型糖尿病的病程自身免疫应答（T细胞）胰岛素分泌第1相丧失葡萄糖不耐受自身 (ICA, IAA, GAD ) 环境 素的 起病细胞糖尿病糖尿病遗传 性 胰岛 ，细胞受损2型糖尿病的病 胰岛素 ( 胰岛素的 应减退)2型 糖尿病(高血糖)-细胞 减退( 胰岛素生 不足)慢性 发 血糖 胰岛素糖耐 (OGTT)300250200150100500350300250200150100500血糖(mg/dL)胰岛素(uU/ml)0 30 60 90 120 150 180 0 30 60 90 120 150 180DMIGTNGTDMIGTNGT(min)NGT IGT 糖耐 减退DM 糖尿病2型糖尿病的自然病程糖尿病病程*IGT =糖耐 减退 IGT* 糖尿病 的高血糖currency1 -细胞 100 (%)-20 -10 0 10 20 30血糖胰岛素 胰岛素“120 (mg/dL)Adapted from International Diabetes Center (IDC), Minneapolis, Minnesota.血糖fi血糖
