1、 大肠癌（结直肠癌）Colorectal Cancer 雅安职业技术学院 外科教研室程 鑫发生结肠粘膜上皮受遗传和环境多种因素作用导致多基因改变的结果 概述 发达国家发病率高 我国近年来呈显著上升趋势 上海20年间发病人数增加23倍 年发病率17.2/10万 年轻人患病比例增加 40岁以下占17%20% 直肠癌占67% 早期大肠癌起病隐匿 毫无症状 就诊偏晚50%治疗失败 进展期大肠癌常有程度不同的临床表现 此时只要提高警惕 详细询问病史 认真体格 以 室和X 作 诊 不 因素 多 结直肠 家史 25%有遗传 患肠癌 currency1人“的3倍 时肠癌发生率5%8% fifl结肠 curre
2、ncy1人“的30倍fifl结肠 肠 临床表现 早期大肠癌症状不显 无症状隐”不 不 隐 癌 进展症状 大改变 肠 发 和 症状 起 的改变 大肠癌 发 不同 呈现不同的临床 和体 病史详细询问病史 隐 体 轻 大改变 粘 肠 症 以上 大肠癌的 家史和史 无显症状 有大肠癌 因素的人“ 有大肠癌家史 人患结肠 病 fifl结肠 Crohn病 病 受 疗 术 以上 期和 体格 肠 压体 绝大多数大肠癌发生于直肠 乙状结肠 直肠指 必不少 凡遇有 大改变 大变 症状 进行直肠指 时了解肛门直肠有无 指套是否沾有 如触 态 病灶范围 基底 的活 与邻近 的关系 面的体格 估计病情严程度 癌侵袭 状况 作制订合理治疗方案的参诊 早期诊 包括两方面含义：早期发现和早期诊 诊主要靠纤维结肠 + 病理 组织取材活 问题是取材有误导致忽略早期发现 面临着多方面的障碍 主要是早症状隐匿不来就诊被医生忽略未进步 目前尚缺乏特的早期癌诊 的 室 方法 大肠癌生存率的提高有赖于早期诊
