1、1概 念休克(shock)是由于失血、失液、创伤、感染、心力衰竭、过敏及药物中毒等所致的全身微循环障碍、组织和器官氧合及血液灌注不足，进而导致细胞代谢障碍，器官功能障碍等一系列全身反应的病理综合征。2休克的病因休克的病因 1. 失血与失液 2. 烧伤：早、晚期 3. 创伤 4. 感染 5. 过敏 6. 神经刺激 7. 心脏和大血管病变 3 失血性休克失血(20%，快速)、 失液、失血浆休克分类一、按原因分类 创伤性休克：失血、疼痛刺激 感染性休克（中毒性休克）内毒素性休克：脂多糖 LPS败血症性休克：感染合并败血症4 心源性休克原发性心输出量急剧下降 过敏性休克血管床容积扩张及毛细血管通透性增
2、加 神经源性休克血管床容积扩张 烧伤性休克 血浆丢失 早期与疼痛及低血容量有 关，晚期可继发感染6二、按休克的始动发病学环节分类共同基础是：血容量减少、血管床容积增大和心排出量急剧降低 有效循环血量锐减 组织灌注量1. 低血容量性休克：“三低一高”2. 心源性休克3. 分布异常性休克 （血管源性休克）、7三、按血液动力学特点分类 低排高阻型休克（低动力型休克、冷性休克） 高排低阻型休克（高动力型休克、暖性休克） 低排低阻型休克 失代偿8低排高阻型休克 高排低阻型休克血液 CO低 CO高 动力学 PVR高 PVR低特点 CVP低 CVP正常/升高 Bp低 Bp低临床 四肢湿冷 四肢温暖特点 皮肤苍白 皮肤潮红举例 低血容量性、 少数感染性休克创伤性、心源性、 过敏性休克大多数感染性休克CO：心输出量 PVR：总外周阻力 CVP：中心静脉压 9休克的发展过程休克的始动环节休克时微循环的变化休克发生的机制10休克的始动环节一、休克发生的始动环节血容量充足心泵功能正常血管容量正常正常血液循环
