1、血小板减少症（ Thrombocytopenia， TCP ） 的治疗 邯郸市中心医院血液内科二病区 马晓军 内容目录 血小板减少的发生率 化疗所致血小板减少症发生机制 化疗所致血小板减少症的全程管理 免疫相关性血小板减少症全程管理 妊娠相关性血小板减少症全程管理 黄骨髓 骨髓里的血管 白细胞 血小板 骨髓解剖 松质骨 (包含红骨髓 ) 密质骨 红细胞 血液干细胞 血小板的来源经典学说 Chronic Myeloproliferative Neoplasms Treatment (PDQ) 肺部脉管系统 :生成血小板 a 骨髓和脾窦状小管 肺部脉管系统 血小板的来源学说 肺间质：具备迁移和重建
2、能力的巨核细胞和祖细胞储备库 肺间质 血小板减少症 感染 /炎症 ? 造血 干细胞 巨核 祖细胞 未成熟 巨核细胞 成熟 巨核细胞 血小板 造血 干细胞 巨核 祖细胞 成熟 巨核细胞 b Lefranais et al. Nature, 2017, 544(7648):105. 血小板的来源学说 使用 TPO 5天后，肺部巨核细胞数量上升 肺毛细血管存在巨大巨核细胞 正在释放前体血小板 穿梭中的巨核细胞 在肺血管穿梭的巨核细胞在生产血小板 Lefranais et al. Nature, 2017, 544(7648):105. 血小板减少症 血小板减少症 (PLT 100 109/L)是外周
3、血中血小板减少而导致皮肤粘膜和 /或内脏出血的疾病 ， 是临床常见的以凝血功能障碍、出血为特点的一组疾病 。 包括骨髓障碍性疾病 、 免疫性血小板破坏增加 、 DIC、 血栓性血小板减少性紫癜 、 败血症 、 脾亢等 。 “ An abnormally low number of PLATELETS in the blood. The lower limit of normality is about 150,000 per cubic millimeter. ” “ reduced level of platelets in circulating blood, i.e.150x109/L.
4、” Eur Rev Med Pharmacol Sci.2012,16: 743-746. Collins Dictionary of Medicine Illustrated Dictionary of Podiatry and Foot Science *PLT：血小板计数 *LLN：正常值下限 血小板减少症是临床中常见的问题 实体肿瘤血小板减少症的发生率 真实世界研究合作方：零氪科技 (北京 )有限公司， unpublished data ASCO 2017 Report 血小板减少症发生率 *数据来自 2017 ASCO 156篇 最新实体瘤研究报告 12.80% 发生 比例 血小板减
5、少症发生率 *中国数据 2016.1.1-2017.6.30 化疗病历 202278份，患者 105127人 19.60% ITP是血液科最常见的出血性疾病 中华医学会血液学分会血栓不止血学组 . 中华血液病杂志 .2012,33(11):975-7. ITP(immune thrombocytopenia)为一种获得性自身免疫性出血性疾病 ITP约占出血性疾病总数的 1/3 秦平 ,侯明 . 中华医学会血液学分会继续教育教材 . UK France Japan ITP 流行病学资料（国外） 特点 ： 成年人随年龄增大发病率增高 ， 青中年女性多， 60-70岁以上男性多 USA 妊娠相关性 血小板减少发病率 孕妇 1%-4%为 ITP 7%合并血小板减少 30%需治疗 Michele P.Blood,2017,129(21):2829-2835.
