1、 血脂治疗领域的循证新进展郑州大学第一附属医院心内科张菲斐阿托伐他汀辛伐他汀普伐他汀B M Y 氟伐他汀洛伐他汀西立伐他汀可定 19911987 1993200019961997 2003他汀家族成长历程 针对特定的高危患者群，使他汀应用范围更广泛 ACS，老年人，糖尿病，高血压 不仅仅与安慰剂对照 与常规治疗或活性药物对照 早期研究与安慰剂相比证实他汀可降低死亡率和心血管事件发生率1994 4S 1995 WOSCOPS1996 CARE1998 AFCAPS/TexCAPSLIPID2001 MIRACL2002 HPSPROSPERALLHAT LLT2003 ASCOT-LLA2004
2、 PROVE ITALLIANCECARDSA to Z2005 TNTIDEAL 在已接受现代治疗的稳定型冠心病患者 证实了更积极的他汀治疗能进一步获益证实了他汀在卒中二级预防的作用首次证实了他汀治疗可以逆转斑块 2006 SPARCLASTEROID2009 COSMOS 他汀15年的不懈探索，奠定其抗动脉粥样硬化的重要地位荟萃分析的结果58项临 治疗者76359 安慰者71962 1年 11(4-18)2年 24(17-30)3-5年 33(28-37)6年以 36(26-45试验时间 危险性降低（%） 要冠脉事件 冠心病死亡率 冠脉 (PTCA/CABG) 中 死亡率证 应用他汀 药物
3、治疗 获益他汀防治冠心病的作用 病 稳定斑块 斑块病 生 (LDL-C)降降低currency1“他汀的 要 证证 预防 防斑块生fififl 研究 中预防 防斑块进fifi 研究 防治” 斑块 fifiAS 研究CSS研究JUPITER他汀 用 一级预防的证 currency1“他汀的预性研究Justification for the Use of statins in Primary prevention: an Intervention Trial Evaluating RosuvastatinRidker P et al. N Eng J Med 2008;359: 2195-2207
4、 3.5年安慰剂安慰剂currency1“他汀 20 mgcurrency1“他汀 20 mg 分N=150004患者15,000性(年 50)和性 (年 60) 心死卒中或动脉血重的病 LDL-C (130 mg/dL 3.36 mmol/L)， 定CRP 高 (2.0 mg/L) 定 应 ， CHD 的受 者要 分 首次发生 要心血管事件的(心血管死亡卒中心死不稳定性心 或动脉血重 )次要 死亡心血管死亡发生2型糖尿病脉血 事件 和受性期 安慰剂对照 与的研究JUPITER研究设计：JUPITER 在低危患者中次证实降LDL-C 心卒中血重 LDL-C 130 mg/dL， Hs-CRP 2 mg/Lcurrency1“他汀20mg要 事件降低44%LDL-C 降55 mg/dL0.060.040.020.000.08 安慰剂currency1“他汀20mg/d年积事件发生率0 1 2 3 444%积事件发生率
