1、 目前高血压治疗中存在的一些常见现象1、仅根据诊所血压(CBP)进行降压药物的调整2、临床常根据血压的一过性变化，频繁换药3、长效降压药物常规采用每天晨起服用4、对血压波动的患者很少通过动态血压的方法进行分析血压的波动类型 1、杓型血压2、非杓型血压3、超杓型血压夜间血压的变化10% - 20%20% 4、反杓型血压夜间血压高于白天血压 5%5、晨起高血压 晨起血压高于夜间平均血压的30%高血压患者的血压形态对事件的影响0102030405060stroke(per man) LVH(%)normaldipper groupnon-dippergroup6543210Shimada K et
2、al. J Hypertens 1992; 10: 875-878.血压的异常节律及波动血管结构及功能病变靶器官的损害（颈动脉内膜增厚及斑块）心脑血管事件的发生血压波动与血管靶器官损害的关系高血压临床治疗的关注点1、药物的有效性及达标率2、药物的安全性（不良反应少）病人耐受性 、 间治疗 的 （1） 少血压波动性 （2） 晨高血压现象 （ ） 非杓型血压 （ ） 常的血压生物性节律 药物不 间治疗对 血压异常节律及靶器官 的 内 及目的1、 高血压病人的血压波动性及异常节律2、非杓型血压发生血管 发 的 3、不 服药 间在非杓型高血压治疗中的 用211 211 目方法1、通过ABPM血压的波动
3、性及异常血压形态2、通过颈动脉超血管损害（增厚及斑块3、通过不 间服药currency1对血压异currency1常形态变的 用211 211 目-“ 人fifl发性高血压患者的血压 夜节律-诊 发性高血压患者11881.夜间血压 增高患者发生在人（P0.01），currency1中及超高血压患者的夜间血压”SBP增高，DBP （P0.01） 2.非杓型高血压患者的高于杓型患者（P0.01）, MAP 夜 分增降 （P0.01） 3.夜间血压 增高的 性患者的夜间SBP高，夜间DBP （P0.01）4.非杓型高血压患者中， 性的夜间SBP、PP 高于性（P0.01）非杓型及杓型高血压患者中， 性的夜间DBP 于性（P0.01） , 126,11%中,365, 31%, 298,25%中,399, 33%非杓型697(58%) P0.01211 211 目- 结一杓型491(42%)发性高血压患者的血压 夜节律诊 发性高血压患者1188非杓型血压的异常增高血压类型111121 1 2 白天 夜间 2 白天 夜间 非杓型杓型* *P0.01压及脉压的增高 非杓性血压增高的常见血压类型211 目- 结一
