1、漯河市中心医院放疗科主持人：刘绿花主讲人：张晓争2015年5月份参加人员病情叙述基本情况床号：20 姓名：xx性别：男年龄：16主管医生：宋志雨主要诊断：左胫骨近端骨肉瘤术后复发现病史 2015年5月13日患者以“左胫骨近端骨肉瘤5月余，术后2月”为主诉，左下肢肿胀伴疼痛明显轮椅入科，神志清晰，精神好，饮食好，大小便正常，轻度焦虑，睡眠质量较差，左上肢院外带入PICC管道通畅，左下重度水中肢肌力2级，活动受限（被迫平卧位）根据医院危险因素评估为4分，压疮危险因素评估为15分T: 36 P :116 R:20 BP:117/81 完善相关检查2015年5月15日开始化疗，化疗期间给予 痛 力 疗
2、， 患者神志清晰 精神差 饮食差， 伴间 ，小便正常，大便 ，被迫卧 ，焦虑用药 痛 currency1“ fifl ” currency1 质”化疗 力currency1阳性体征 2015 4 14 CT 平 小 2015 5 14 R 分15 6 分11 6 currency1277/ 肌currency1 1 40/ -羟丁currency1脱氢1760/ 2015年5月17日C反应蛋白116 素原0 386 2015 5 21 R 中 粒 87 7 分8 分1 5 红cell3 85 红蛋白112g/ currency1258/骨肉瘤概述 骨肉瘤是最常见的骨 肿瘤，它来源于有成骨潜能的
3、间叶 ，由 增殖的肉瘤直接产生肿瘤 骨样组织或不成熟骨，也称为成骨肉瘤，是指瘤 能直接产生肿瘤骨 骨样组织的一种 缔组织肿瘤1 3年，WHO为避 “成骨”在“来源”和“产生”两种意义上造成的混乱而将其统称为骨肉瘤 骨肉瘤是骨的原 梭形 肿瘤，其 生率仅次于浆 骨髓瘤它的组织学特点是增生的梭形肿瘤 直接产生骨样基质或不成熟骨但在一些罕见的情况下，肿瘤 持非常幼稚的，并不产生骨样基质或骨，使得对肿瘤的分类非常困难 骨肉瘤 程度甚 ，预后极差，可于数月内出现 转移，截肢后35年存活率仅为520 生在股骨下端 胫骨上端的约占所有骨肉瘤的四分之三，其它如肱骨股骨上端 腓骨 脊椎 髂骨 亦可 生 数为溶骨
4、 ，也有少数为成骨 ， 病年龄可 生在任何年龄，是较常见的 生在20岁以下的 少年或 的一种 骨肿瘤，在小 骨 肿瘤中最 见，约为小 肿瘤的5 较 肿瘤 于骨端， 生于骨 或骨 骨肉瘤 有不 成 的 骨， 组织 生骨组织骨 下骨 质 髓 可 生 期肿瘤主 分在骨 下， 于骨 质，溶骨 瘤组织， 骨成少，骨 较 ， ，骨 可形成 ，肿瘤近 组织 ，可 生病骨，少数肿瘤骨质一currency1骨肉瘤不入关“， 有 质或病骨后 关“由于肿瘤的 骨 反应，常有骨 形成三fi通称fl （C ）三fi，并有骨 ”直的样”骨 显 下可见 瘤 大小，形不一，有小 ，梭形 ，不成熟的 骨 成骨 ， 大，所有转移
5、 转移 ，少数转移 内 管 病因骨肉瘤是骨 肿瘤中最 见的一种，是间质 而来，肿瘤生 是由于肿瘤 骨 直接或间接形成肿瘤骨样组织和骨组织下肢 重骨在外 因素（如病 ）的 下，使 ，可能骨肉瘤形成有关 病因 不清 病 骨肉瘤的 病 不清 它的组织学特点是增生的梭形肿瘤 直接产生骨样基质或不成熟骨但其 不 ，组织学特点也不 骨肉瘤来源于原始 ，种 有 潜能的特 ，可以分化为骨 骨 ，因骨肉瘤中 有 骨 外， 有 骨 成 分化根据3种 成分的 少，中 骨肉瘤可以分为骨 （成骨） 骨 （成 骨）成 （成 ）分型 肿瘤在骨内的 位髓内或称中 质内 骨 或骨（2） 的分化程度 度 或度 （3） 肿瘤的组织成骨 骨 成 组织 管 小 明 （4） 病 的数量 或 中 （5） 病骨的原始正常骨 P ge 病 生于有 管 的骨 ”的骨或 于其 肿瘤如骨 骨瘤 骨瘤 骨 瘤 样增殖
