1、CTO病变的治疗策略及技巧苏州大学附属第二医院 徐卫亭介入心脏医生的最后挑战CTOThe Final Frontiers分叉病变左主干病变小血管病变 多支血管及/或弥漫性病变慢性闭塞性病变(CTO)Multi-vessel disease with CTOCTO病变比率 30%70%Patients with TotalOcclusionsPatients withoutTotal OcclusionsSource: Cardiac Data Resources, The BLG Group30% of patients have one or more total occlusionsCTO
2、病变血管再通的理论价值延长生命 改善左室功能 增加心肌电活动稳定性，减少心律失常事件增加以后可能出现的冠状动脉闭塞事件耐受性减少CABG提高生活质量开通CTO的理由 生存率结果2,007 Consecutive CTO patients June 1980 December 1999 distinct 10-year survival advantage for successful CTO treatment compared to failed CTO treatment.(73.5% vs 65.1%, p=0.001) Suero et. al - JACC August 2001 存
3、活心肌的检测CTO-PCI的前提检测方法超声心动图：负荷试验心肌血流和功能检测SPECT：负荷试验心肌灌注和功能检测PET：心肌血流和代谢检测MRI：较好区分疤痕与存活心肌CTO病变介入治疗的难度 非CTO病变的介入治疗成功率: 95% CTO病变的介入治疗成功率: 大约 60% The major determinant of success is passage of the guide wire across the lesion！J-CTO评分 简单0分 复杂1分 困难2分 非常困难3分CTO病变介入治疗的策略 正向开通策略 逆向开通策略 Hybird综合策略正向开通策略的适应 闭塞 20 mm ，可 正向 技 果闭塞 长 20 mm ， 后病变 ， 分支 ， 正向 再 入 ADR 策略
