1、G试验GM试验在诊断和治疗IFI中定位 2001我国卫生部“医院感染诊断标准（试行）”的具体诊断标准：1.在原发病的诊治过程中出现呼吸系统症状和体征、发热、白细胞增加；2.线胸片出现不能解释的片状或团块状阴影；3.影像学提示有肺部病变，应用抗生素治疗过程中病情恶化，用一般细菌感染不能解释；4.连续次深部痰培养为同一种真菌；5.血、尿、便培养为同一种真菌。卫生部肺部真菌感染的诊断标准痰和BAL检查的诊断意义上气道念珠菌定植常见，气道分泌物（痰和BALF）培养阳性不能作为侵袭性感染的证据36例确诊肺念珠菌病的患者，生前痰和BALF培养阳性率为83%，而同期没有念珠菌感染病理证据的对照组，痰培养阳性
2、率也高达46%（p=0.08）。痰和BAL检查的诊断意义EORTC/MSG定义：痰和BALF中丝状真菌和隐球菌镜检和培养阳性作为感染的微生物学证据，而念珠菌培养阳性（无论3次还是更多）只是定植。生物标志物(G和GM试验)分别被列入真菌诊断和治疗的指南 欧洲癌症治疗研究组织(EORTC) 美国国家过敏症与传染病研究所霉菌病研究组(MSG)批准用于真菌诊断(J Antimicrobial Chemotherapy 2008,61:S1, i3)。 中国血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则( 第3次修改版本) G试验作为侵袭性真菌感染临床诊断的指标 GM试验作为疗效 定的指标中国血
3、液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则（2009-12 第 次修 论）IFI诊断标准 确诊: 病 有感染的 ;有临床症状;微生物培养阳性;组织检 阳性; 临床诊断: 病 有感染的 ; 高分 CT 阳性的 . 1-3-D 试验(G试验)阳性. 上 ; 生 用无效;: 病 有感染的 ;有临床症状 微生物检+指南对 真菌治疗的疗效 IFI标志物的 定: 对于G试验和PCR检 不能作为念珠菌感染的疗效指标,GM试验作为疗效定的指标微生物学标准： （1）痰 气肺currency1液培养“霉菌（霉菌fifl 霉fifl菌 菌fi） 隐球菌阳性（2）”液镜检 学检 ， 培养“霉菌阳性（3）痰
4、气肺currency1液镜检 学检 霉菌 隐球菌（4）气肺currency1液fl液 2上的血液“霉菌 原（ 检 flGM试验）阳性（5）血液中(1,3)-D检 （G试验）阳性（6）血中隐球菌 原阳性（7）无菌液中镜检 学检 真菌（8） 的 ， 2 培养 “ 菌阳性 检见念珠菌（9）血培养“ 菌阳性（10）肺 常，与 道感染 的标本中（血液fl痰液和气肺currency1液 ）多次培养无病 菌。1-3- 的临床 期诊断: 于临床诊断 4 。 敏感性和 性:确诊和高 的感染病例， 次阳性的敏感性fl 性fl阳性 和性 分别为100%fl82%fl40%和100%。 次阳性的敏感性fl 性fl阳性 和性 分别为60%fl93%fl50%和95%。
