1、中医内科学第三章 脑系病症第一节 头痛第二节 眩晕第三节 中风第四节 痴呆第五节 癫狂第六节 痫病 学习目的： 了解脑的生理功能、病理表现和发病特点，熟悉头痛、眩晕、中风、痴呆等病证的概念、病因、机，掌握脑系病证头痛、眩晕、中风、痴呆、癫狂、痫病的诊断、鉴别诊断和辨证论治。 学习要点： 外感头痛与内伤头痛的鉴别，头痛的分经用药特点，分证论治；眩晕的概念，无痰不作眩，无虚；不作眩，分证论治；中风的概念，诊断，中经络与中脏腑的鉴别，中经络的分证论治；痴呆的概念，诊断；要点，与郁证的鉴别，分证论治；癫狂概念，分证论治；痫病概念，病机关键，与癫狂、中风、厥证鉴别，分证论治。 脑为元神之府、清窍之所。又
2、为髓海，藏而不泻，故称“奇恒之腑”。元神即指人的精神、意识、思维活动。清窍又称脑窍，指人的眼、耳、鼻、口、舌等器官。脑通过经络与五脏相连。脑的病理表现主要 髓海不 、神机 用、清窍 、脑 不通等。 脑系病证 分为脑 (髓海)、脑用(元神)、脑窍(目、耳、鼻、口、舌)和脑 (经络)等 。髓海 ，神机 用， ， 痴呆。 经络，清窍 ， 眩晕、脑 、耳 、目无所 、舌即 。风 痰 ， ，脑， 为中风。头为 之，脑 不通currency1， 头痛、头风。“ 头痛、眩晕、中风、痴呆、癫狂、痫病脑系病证fifl。 外，脑为元神之府与藏神的功能又相关，故 神的病证与藏神的功能 ”相，痫病、癫狂等。 脑系病证
3、的治 分虚，虚 之，生髓、 、 等治， 泻之，风、 痰、窍、活 、 、通络、清 等治，“ 不病证，辨证治。第四节 痴呆 述概 【病因病机】 【诊断与鉴别诊断】 【辨 治证论 】 【 防预 调护】 【结语】 【 要点临证 】 【名医经验】概 痴呆的概念： 痴呆又称“呆病”， 一 和 功能 为特 的 病。 ， ， ，生活能 分 理；病 表现为 ， ，不识 ， ，不，神 ，生活 需他人帮助。 随着人口 龄 ，痴呆已经成为 年人的 病和多发病，且残率 高。 痴呆源流 中医古籍有关本病的专论较， 枢天年之“ 善误”、晋代王叔和 经卷四、隋代巢元 病源候论瘿瘤等病候多 候、唐代孙思邈备千金要 三十卷中分别
4、 载的“ ”、“多 ”、“好 ”等论 与痴呆有一定相关。 明代张介宾景岳 书杂病谟首先提出了痴呆的病名、病因病机、“表现、预后和治，云：“痴呆证，凡平素无痰而 郁结，善愁， 不遂， 思虑， 疑惑， 惊恐，而 痴呆， 辞颠倒，举动不经，多汗，善愁，其证 千奇百怪，无所不至。”并指出其病机为“ 在，胆二经， 有不清而然”， 为“ 证有 愈 ，有不 愈 ，亦在乎胃 元 之强弱，待而变，非 速扶正 为主，宜七福饮 元煎主之。” 清代陈士铎辨证录有“呆病门”专篇，其症状描 详， 为本病“痰 独盛，呆 最深”，在治 提出“治呆无奇，治痰即治呆”，采用“郁逐痰， 胃通 ”之 ，立有洗汤、 呆 、 神至 汤等
5、。明代 本 目 提出：“脑为元神之府。” 清代王清 医 脑髓 明 指出，“ 机 ，不在在脑”，“所 无 ，脑髓 ；高年无 ，脑髓 ”。为后识和 治痴呆 出了较 。 清代 金 杂病源流 亦有中风后善 之论。 医学中的 海 病、 痴呆、 痴呆、痴呆等 本节 辨证论治。 识 海 病的currency1名 海 病 其发现 “医生 海 医生的名fi而currency1名的病。l907年， fl 海 士在“ 精神病学 ，了 第一 海 病。 一有” 、和 的 痴呆的51 ，名古。 后， 海 医生 了 ，发现 脑内有 的 年(SP)和神经 维结(NTF)。1910年， 海 医生的 、“精神病学 医生在他主 的一本 有 的精神病学 第8 中， 海 医生的 病currency1名为“ 海 病”， 定了 海 病作为一 病 元的“和病理 。 海 病(AD) 所有 因痴呆的60 N80 ， 最 的痴呆 因。 (金，等fl 海 病的诊断与治Hfl：人 生出 fl2009：6-9fl)
